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投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。我公司暫未實(shí)現(xiàn)全流程線上服務(wù)，消費(fèi)者所在地區(qū)我公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時(shí)效相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題，但不影響保單保障權(quán)益。請(qǐng)投保人對(duì)此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保。
2. 2、賠付比例：100%。若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的60%進(jìn)行賠付。
3. 3、免賠額：計(jì)劃一0.5萬(wàn)；計(jì)劃二1萬(wàn)。
4. 4、投保人解除合同會(huì)遭受一定損失。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期凈保費(fèi)。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)根據(jù)本合同已承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，不退還本合同的未滿期凈保費(fèi)。若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生理賠，本合同的未滿期凈保費(fèi)降低為0。
   未滿期凈保費(fèi)，計(jì)算分兩種情況：
   （1）若保費(fèi)為一次性支付的：未滿期凈保費(fèi)=P×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：P指為該被保險(xiǎn)人一次性交納的保險(xiǎn)費(fèi)，M指該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間所包含的日數(shù)（計(jì)算日數(shù)時(shí)不足一日部分按一日計(jì)，下同），N指從該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間起始之日至復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任提前終止之日實(shí)際經(jīng)過(guò)的日數(shù)；
   （2）若保費(fèi)為分期支付的：未滿期凈保費(fèi)=Pi×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：Pi指為該被保險(xiǎn)人交納的最近一期保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱“當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)”），Mi指從當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日至下一期保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日之間所包含的日數(shù)，N指從當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日至復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任提前終止之日實(shí)際經(jīng)過(guò)的日數(shù)。
5. 5、本產(chǎn)品有等待期：本合同自生效日起30天內(nèi)（含第30天）為等待期，保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向本公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)本公司同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同，新的保險(xiǎn)合同無(wú)等待期。
   被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并無(wú)息返還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。
6. 6、補(bǔ)償原則與給付標(biāo)準(zhǔn)：若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、財(cái)政補(bǔ)貼、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得費(fèi)用補(bǔ)償，則復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用扣除其所獲費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償。
   （1）若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保且以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，或被保險(xiǎn)人未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保的，則復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付；
   （2）若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的60%進(jìn)行賠付；復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)對(duì)于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付。
7. 7、不保證續(xù)保：本合同為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年，保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。若本產(chǎn)品統(tǒng)一執(zhí)行停售，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將不再接受投保人的投保申請(qǐng)，但復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)會(huì)向投保人提供投保其他產(chǎn)品的合理建議。
8. 8、產(chǎn)品費(fèi)率與被保險(xiǎn)人年齡關(guān)聯(lián)：投保人（重新）申請(qǐng)投保時(shí)，若復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)同意承保，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)按被保險(xiǎn)人（重新）投保時(shí)的年齡計(jì)算保費(fèi)。隨著被保險(xiǎn)人年齡增長(zhǎng)，保費(fèi)可能發(fā)生變化。
9. 9、分期保險(xiǎn)費(fèi)的交納：采用分期交納保費(fèi)的，超過(guò)保費(fèi)約定交納日未交納保費(fèi)，保險(xiǎn)期間自上一交費(fèi)周期結(jié)束時(shí)終止，不支持復(fù)效。
10. 10、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：
    （1）位于境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)），擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級(jí)以上（含二級(jí)）的公立醫(yī)院的普通部；
    （2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；
    （3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
    （4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
11. 11、本公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。以本公司最新公布信息為準(zhǔn)。本公司保留對(duì)上述指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更的權(quán)利。
12. 12、為提供保險(xiǎn)服務(wù)的需要，投保人同意授權(quán)：復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)可通過(guò)知悉本人、被保險(xiǎn)人以及受益人信息的機(jī)構(gòu)查詢、獲取與投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人信息有關(guān)的全部信息（包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等）；復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)及與其具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)均可對(duì)上述信息進(jìn)行合理的使用。為確保信息安全，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)及其合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施并承擔(dān)保密義務(wù)。本人謹(jǐn)此授權(quán)任何注冊(cè)醫(yī)師、醫(yī)院診所、保險(xiǎn)公司、或其他擁有本人及被保險(xiǎn)人資料、或了解本人及被保險(xiǎn)人、或本人及被保險(xiǎn)人將來(lái)可能求診的組織、機(jī)構(gòu)或個(gè)人，均可向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)人或有管轄權(quán)的司法部門提供所了解的關(guān)于本人的資料和信息。本授權(quán)文件的復(fù)印件與正本擁有同樣的效力。
13. 13、投保人同意并授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)在中國(guó)法律允許或要求的范圍內(nèi)，基于保護(hù)客戶權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)落實(shí)監(jiān)管部門及其它客戶信息真實(shí)性、完整性要求目的，將本人、被保險(xiǎn)人及受益人的個(gè)人信息、保單信息、理賠信息，根據(jù)本保險(xiǎn)合同之需要而查詢和收集的相關(guān)信息以及履行本保險(xiǎn)合同可能涉及的保單信息、醫(yī)療信息提供給中國(guó)銀行保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司（簡(jiǎn)稱“中國(guó)銀保信”）、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及其分支機(jī)構(gòu)、其他合法第三方公司，進(jìn)行信息真實(shí)性驗(yàn)證、信息管理和合理利用。
14. 14、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)服務(wù)（咨詢、投訴）電話為4006-11-7777。
15. 15、重要提示：
    （1）投保前，請(qǐng)投保人認(rèn)真閱讀：產(chǎn)品銷售頁(yè)面內(nèi)容，保險(xiǎn)條款特別是其中的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除等內(nèi)容，本須知書中的各項(xiàng)內(nèi)容，并確保投保時(shí)提供的任何資料均真實(shí)有效。
    （2）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任以所簽發(fā)的保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。
    （3）投保人應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)提出的詢問(wèn)如實(shí)告知。如被保險(xiǎn)人健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險(xiǎn)人在保單承保后又提出補(bǔ)充告知，且足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的：
    ①?gòu)?fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)不同意承?；蚪獬贤?；
    ②如發(fā)生保險(xiǎn)事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，對(duì)于故意不如實(shí)告知的，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
16. 16、本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，默認(rèn)提供電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同（簡(jiǎn)稱電子保單）與紙質(zhì)保險(xiǎn)合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。
17. 17、投保人可通過(guò)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保單查詢、驗(yàn)真。
18. 18、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通過(guò)投保人預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保險(xiǎn)合同，請(qǐng)投保人提供正確有效的電子郵箱和聯(lián)系地址。如您需要提供發(fā)票，可以致電我司客服熱線。
19. 19、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”）綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)等信息請(qǐng)查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)官網(wǎng)“公開(kāi)信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網(wǎng)址：www.fosun-uhi.com）。截至當(dāng)前，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。