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投保須知

1. 1、本保險產(chǎn)品由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司承保（以下簡稱“國壽財險”），國壽財險總部設立于北京，在全國除港澳臺之外的所有省、自治區(qū)及直轄市均設有分公司。本產(chǎn)品銷售區(qū)域為全國（不含港澳臺）。
2. 2、續(xù)保提示：
   （1）本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。保險期間屆滿前，投保人需要重新向保險公司申請投保并交納保險費，如保險公司接受投保申請，并同意承保的，您可獲得新的保險合同。
   （2）如果保險期間屆滿時，本保險產(chǎn)品已停止銷售，則保險公司將不再接受本產(chǎn)品的投保申請，但仍會向您提供投保其他同類保險產(chǎn)品的合理建議。
   （3）當中國人壽財險公司更換本保險產(chǎn)品適用的保險條款，如您同意續(xù)保，則表示您確認接受變更后的條款，同意投保變更后的保險產(chǎn)品并認可該保險合同的效力。
3. 3、本產(chǎn)品保障區(qū)域限于中國境內(nèi)，不包括港澳臺地區(qū)，外籍人士及港澳臺人士不支持投保；僅限1-3類職業(yè)人員投保（以《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司人身險職業(yè)等級分類表》為準），對于1-3類職業(yè)外的人群投保的，保險公司不承擔保險責任。
4. 4、計劃一和計劃二承保年齡范圍為30天-60周歲，計劃三承保年齡范圍為30天-50周歲（含）。
5. 5、鑒于被保險人已同意投保，保險公司已獲得在本保單責任范圍內(nèi)調(diào)查本保單被保險人的醫(yī)學報告、病歷以及其他相關資料的授權。
6. 6、本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保險責任限于社會基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)合理必要的醫(yī)療費用，每次事故無免賠額?？鄢呀?jīng)從社會基本醫(yī)療保險、其他途徑取得的醫(yī)療費用補償后，100%賠付，若未經(jīng)社會醫(yī)療保險報銷，則按50%賠付。
7. 7、本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療費用保險責任等待期為本保險生效日起90日。若被保險人在中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司續(xù)保本產(chǎn)品“小醫(yī)仙”，續(xù)保后無等待期。若被保險人在中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司其他分公司或其他保險公司投?！白≡罕！被蝾愃飘a(chǎn)品，保單到期前在我司續(xù)保的，則不視作續(xù)保。為避免理賠時出現(xiàn)糾紛，被保險人應在理賠時協(xié)助提供往年保單，以便保險公司確認是否屬于保險責任。
8. 8、本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療費用保險責任內(nèi)的醫(yī)療費用包括當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險范圍內(nèi)及當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用：
   1）每次事故絕對免賠額100元；
   2）若被保險人以基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結算，社保內(nèi)外醫(yī)療費用給付比例均為80%；若被保險人未以基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結算，社保內(nèi)外醫(yī)療費用給付比例統(tǒng)一為50%。
   3）賠償限額約定：51周歲（含）-55周歲的被保險人的疾病住院醫(yī)療費用每次事故賠償限額為5000元；56周歲（含）-60周歲（含）的被保險人的疾病住院醫(yī)療費用每次事故賠償限額為3000元。
9. 9、本產(chǎn)品因遭受意外傷害產(chǎn)生的救護車費用，無免賠額，賠付比例100%。
10. 10、本保單約定的醫(yī)療機構是指在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）公立醫(yī)院。本保險產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療和疾病住院醫(yī)療不承擔醫(yī)療費用和津貼給付責任的醫(yī)療機構為：1）北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院；2）天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院；3）遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二0五醫(yī)院；4）吉林省的長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院；5）內(nèi)蒙古赤峰腫瘤醫(yī)院；6）河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院；7）河南省的信陽市、開封市、新鄉(xiāng)市、焦作市所有醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院（河南科技大學第三附屬醫(yī)院）、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院；8）山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院；9）四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院；10）河北省承德市興隆縣中醫(yī)院；
11. 11、投保人故意不履行如實告知義務的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。具體的保險責任、范圍與條件以本保險憑證的約定為準；本保險憑證未盡事宜，以本保險憑證所附條款的規(guī)定為準。
12. 12、根據(jù)監(jiān)管《關于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件的人身保險有關問題的通知》（保監(jiān)發(fā)[2015]90號）文件的規(guī)定，未滿18周歲的未成年人，在各家保險公司的身故保險金總額(不含航空意外傷害或重大自然災害意外傷害)將按照以下規(guī)定給付：
    （1）不滿10周歲，給付總額不超過RMB20萬元；
    （2）已滿10周歲但未滿18周歲，給付總額不超過RMB50萬元。
13. 13、以下情形，本產(chǎn)品將不承擔保險責任：
    （1）本產(chǎn)品不承擔疾病住院醫(yī)療責任的特定疾病為腺樣體肥大、脊椎疾?。i椎病、腰椎間盤突出/膨出/移位/滑脫）、腹股溝疝、鞘膜積液、痔瘡（內(nèi)痔、外痔、混合痔）。
    （2）本保單不承擔被保險人投保前已患有的疾病及其嚴重并發(fā)癥或后遺癥、生理缺陷或殘疾的治療及康復，以及90天等待期內(nèi)罹患的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。（發(fā)病時間以最早出現(xiàn)病癥癥狀時間為準）。
    （3）保險人對被保險人未遭受外來傷害，而是由于自身身體原因（包括但不限于：猝死、心臟驟停、呼吸衰竭、急性病突發(fā)等排除外來傷害的原因）導致的死亡或殘疾不負責賠償。
    （4）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間遭受的意外傷害。
    （5）被保險人如在投保前或本次意外傷害事故之前已有傷殘，原有傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的傷殘保險金。
    （6）保險條款中責任免除部分約定的內(nèi)容，或保險合同中經(jīng)雙方協(xié)商一致約定的，保險公司應不承擔或免除保險責任的各種情形下的損失、費用或責任，或保險人基于投保人或被保險人違反合同義務而享有的有權予以扣除、減少的部分，或保險合同載明的免賠額部分。
14. 14、被保險人身故前已領有本保險方案所用條款約定中的傷殘保險金的，身故保險金為保險金額扣除已給付傷殘保險金后的余額。
15. 15、同一被保險人同一保險期間內(nèi)限購壹份，多買無效，且保險公司對多投保部分不承擔保險責任。
16. 16、本產(chǎn)品提供住院專屬護工、電話醫(yī)生、中醫(yī)舌診及養(yǎng)生指導(家庭版)、醫(yī)學檢查/體檢報告解讀（家庭版）四項增值服務，具體使用流程請參考《服務手冊》。
17. 17、若客戶上一年度持有小醫(yī)仙2號保單，投保本產(chǎn)品須重新健康告知并計算等待期。