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實事資訊 寧波醫(yī)保卡余額查詢方式有哪些？

摘要：一、寧波醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線查詢登錄寧波市勞動和社會保障網(wǎng)二、寧波醫(yī)保卡余額查詢電話撥打?qū)幉ㄊ嗅t(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0574）12333，同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。三、寧波醫(yī)保卡余額上門查詢攜帶本人身份證到寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心查詢。地址：寧波市解放南路257號電話：0574-87322607四、個人賬戶查詢四種途徑1、查看最近時間本人醫(yī)保結(jié)算票據(jù)，上有賬戶支出金額及余額；2、撥打個人賬戶查詢電話，輸入個人醫(yī)保號，即可查詢賬戶余額實時信息；3、登錄市勞動保障局網(wǎng)站，通過本人身份證號碼查詢，余額信息每周更新；4、持本人身份證或《醫(yī)保證歷本》直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢。相關(guān)鏈接：新政策：農(nóng)業(yè)戶籍人員也能參加醫(yī)療保險。老政策：參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，身份限定為市內(nèi)非農(nóng)戶籍人員。調(diào)整后政策：這次調(diào)整，擴大了職工醫(yī)保參保對象范圍。從2010年5月起，男未滿60周歲、女未滿50周歲的寧波本市農(nóng)業(yè)戶籍人員在城鎮(zhèn)自謀職業(yè)期間，已參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險（或低標(biāo)準養(yǎng)老保險）的，可參加市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險。辦理方法：符合條件的上述人員想要參保的話，可以攜帶本人身份證及一張一寸免冠近期照片，至養(yǎng)老保險關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。新政策：延長個體參保人員醫(yī)保中斷后補繳的時限。老政策：個體工商戶、失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員中斷醫(yī)療保險關(guān)系的，中斷未超過3個月的可申請補繳，補繳后次月起恢復(fù)享受醫(yī)保待遇；中斷超過3個月的，重新參保后設(shè)置6個月的待遇享受等待期，即連續(xù)繳費滿6個月后方可享受醫(yī)保待遇。個體工商戶、失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員在2010年5月1日后辦理恢復(fù)參保手續(xù)時，中止醫(yī)療保險關(guān)系未超過6個月的，可同時按正常繳費標(biāo)準辦理一次性足額補繳的手續(xù)，自補繳次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇；中止醫(yī)療保險關(guān)系超過6個月，或中止未超過6個月但不愿補繳的，設(shè)置6個月的待遇享受等待期。2010年5月1日起，參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、急診等其他情形的，應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)出具結(jié)算票據(jù)的6個月內(nèi)辦理零星報銷；參保人員異地定點就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)出具結(jié)算票據(jù)的12個月內(nèi)辦理零星報銷。部分個人賬戶劃入比例增加調(diào)整部分參保人員的個人賬戶劃入比例。寧波市區(qū)45周歲以下在職職工的個人賬戶劃入比例，由本人繳費基數(shù)的3．2％調(diào)整為3．7％。各縣（市）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H確定。新年度個人賬戶5月1日凌晨更新，具體劃入情況為：在職職工按今年4月本人繳費的基數(shù)預(yù)劃入，45周歲以下劃入比例為3．7％，45周歲（含）以上劃入比例為4％；退休人員按2011年寧波本市職工月平均工資為基數(shù)預(yù)劃入，70周歲以下劃入比例為4．5％（1717．2元），70周歲（含）以上劃入比例為5％（1908元）。參加職工住院醫(yī)?；蛲鈦韯?wù)工人員大病醫(yī)保的參保人員不劃入個人賬戶資金。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員今年4月繳費的基數(shù)為1685元，所以新年度個人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下747．6元，45周歲（含）以上808．8元。
 

#社會醫(yī)療保險 #社保查詢 #寧波醫(yī)?？?/a> #寧波醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 精神疾病治療費納入學(xué)生社會醫(yī)療保險

摘要：學(xué)生醫(yī)療保險就是農(nóng)村醫(yī)療保險（新農(nóng)合）、城外醫(yī)療保險、單位醫(yī)保。 在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險，參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療，城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參?？ā⑸矸葑C（戶口薄原件）到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦（科）。精神疾病治療費納入學(xué)生醫(yī)保高校學(xué)生的心理健康是社會普遍關(guān)注的熱點問題，近日，省委高教工委、省教育廳研究制定了《陜西省普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準實施意見（試行）》，規(guī)范大學(xué)生心理健康各項工作?！兑庖姟分兄赋觯鞲咝?yīng)將大學(xué)生心理健康教育納入學(xué)校人才培養(yǎng)體系，建設(shè)一支以專職教師為骨干、專兼職結(jié)合、相對穩(wěn)定、素質(zhì)較高的大學(xué)生心理健康教育和心理咨詢工作隊伍。根據(jù)行業(yè)要求設(shè)立心理咨詢室，為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。有條件的高校可在院（系）及學(xué)生宿舍設(shè)立心理健康教育輔導(dǎo)室。心理咨詢室開放的時間應(yīng)能滿足學(xué)生的咨詢需求，通過多種途徑開展心理咨詢服務(wù)。有條件的高?？稍谛ａt(yī)院設(shè)立精神科門診，或聘請精神?？坡殬I(yè)醫(yī)師到校醫(yī)院坐診。對有較嚴重障礙性心理問題的學(xué)生，應(yīng)及時指導(dǎo)學(xué)生到精神疾病醫(yī)療機構(gòu)就診；對有嚴重心理危機的學(xué)生，應(yīng)及時通知其法定監(jiān)護人、協(xié)助監(jiān)護人做好監(jiān)控工作，并及時將學(xué)生按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)介給精神疾病醫(yī)療機構(gòu)進行處理。加強與精神疾病專科醫(yī)院的合作與對接，開通學(xué)生在相應(yīng)醫(yī)院就診的綠色通道，對于患有嚴重心理疾病的學(xué)生及時提供專家會診、住院等就醫(yī)保障。同時，應(yīng)將學(xué)生因精神疾病治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用納入到學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍，保證學(xué)生不因經(jīng)濟負擔(dān)延誤治療。學(xué)生醫(yī)保報銷學(xué)生應(yīng)在治愈后及時憑下列證明、資料到校計財處填寫理賠申請書，委托辦理申請給付保險金手續(xù)：1.保險公司認可醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始憑證（醫(yī)院收費專用統(tǒng)一據(jù)）；2.保險公司認可的醫(yī)院出具的診斷證明（門診病歷或出院小結(jié)）；3.本人學(xué)生復(fù)印件一份。保險公司在結(jié)案后，會把賠付金轉(zhuǎn)到學(xué)校賬上，計財處便在校收發(fā)室旁宣傳欄內(nèi)發(fā)布通知，見通知后學(xué)生應(yīng)及時帶身份證（學(xué)生證）到計財處領(lǐng)取保險金。學(xué)生住院治療期間，如預(yù)支住院治療費有困難，可先由輔導(dǎo)員或班主任替學(xué)生向?qū)W校預(yù)借醫(yī)藥費，金額由校醫(yī)院根據(jù)病人病情予以確定并在申請單上簽名，再到計財處轉(zhuǎn)賬。學(xué)生門診及住院治療應(yīng)在校醫(yī)院進行，如病情需轉(zhuǎn)往校外醫(yī)院治療，應(yīng)取得校醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)診單，否則學(xué)生只能申請保險公司的保險金，不能享受校公費醫(yī)療報銷。學(xué)校公費醫(yī)療報銷時，門診醫(yī)藥費用由校醫(yī)院安排每學(xué)年統(tǒng)一報銷一次，實行定額包干制，住院醫(yī)藥費用按保險公司理賠后的余額，在填寫公費醫(yī)療報銷單，憑校醫(yī)院轉(zhuǎn)診單，經(jīng)校醫(yī)院院長審批簽字后，由計財處按規(guī)定給予報銷付款。

#學(xué)生保險 #學(xué)生醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 沈陽醫(yī)保卡查詢方式有哪些？

摘要：一、沈陽醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線查詢登錄沈陽市社會醫(yī)療保險管理局（沈陽市人力資源和社會保障局）網(wǎng)站：進行查詢。二、沈陽醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話撥打沈陽市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（024）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。三、沈陽醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢持本人身份證及社?？ㄌ栔苯拥缴蜿柺嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。地址：沈河區(qū)西順城街51號電話：(024)62161132相關(guān)鏈接：沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準提高2013年，沈陽市將進一步提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平，其中各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準將提高到每人每年280元，與此同步也將適當(dāng)提高個人繳費金額，使人均籌資標(biāo)準增至350元左右。據(jù)了解，截至2012年，沈陽市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的人數(shù)合計約462.2萬人，參保率達到95.8%。進城務(wù)工農(nóng)民工和非在校未成年子女也首次納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍。新農(nóng)合參保率保持在99%以上。政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準，分別由2011年的人均200元、214元提高到240元、262元。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平，去年也分別由此前的230元、274元提高到290元和336元。據(jù)了解，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補助標(biāo)準提高至280元后，市區(qū)財政需增加投入約1.54億元。今年，沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，將分別達到75%左右，有關(guān)部門還將對相關(guān)報銷比例方案進一步細化。去年，這三種保障方式住院費用報銷比例分別為80.36%、74.45%、75%，其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民報銷比例分別超出國家標(biāo)準5.36%和4.45%。同時，我市去年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的最高支付限額為45萬元，是上年職工平均工資(4.46萬元)的10倍，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為18萬元，是上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2.33萬元)的7.7倍，均超過國家標(biāo)準。今年，沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額，將繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。同時，我市今年將進一步完善門診統(tǒng)籌政策，提高職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院簽約率，并積極探索支付方式改革，逐步降低政策范圍外醫(yī)療費用，控制醫(yī)藥費用上漲，進一步減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。沈陽調(diào)整失業(yè)保險繳費基數(shù)從遼寧省人社廳了解到，我省調(diào)整失業(yè)保險繳費基數(shù)，單位以上月工資總額為繳費基數(shù)，按基數(shù)的2%繳納失業(yè)保險費；職工以本人上年月平均工資為繳費基數(shù)，按基數(shù)的1%繳納失業(yè)保險費。同時，事業(yè)單位職工、公益性崗位的人員，以及農(nóng)民工都納入到失業(yè)保險保障體系。省人社廳相關(guān)負責(zé)人表示，此次繳費基數(shù)調(diào)整，主要是與養(yǎng)老保險繳費基數(shù)相統(tǒng)一，便于失業(yè)保險費的征繳，為將來養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險"五險合一"打下基礎(chǔ)。對于個人來說，繳費額度變化不大。據(jù)了解，到2012年9月底，我省失業(yè)保險參保人數(shù)達到646萬人，全省失業(yè)保險金月人均發(fā)放水平達到661元，比2007年提高了320元。
 

#社會醫(yī)療保險 #醫(yī)保查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 深圳醫(yī)療保險政策服務(wù)群眾

摘要：據(jù)深圳市人力資源和社會保障局最新公布的數(shù)據(jù)顯示：截至去年9月，深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)達到1135萬人。深圳醫(yī)療保險政策也在充分保障群眾的需求下做出調(diào)整，讓群眾得到更好的服務(wù)。參保人發(fā)生的住院藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的，按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍；屬于進口的，按進口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。深圳醫(yī)保可與廣州10家醫(yī)院異地結(jié)算在醫(yī)保結(jié)算方面，深圳將進一步便民。據(jù)了解，目前深圳已與23家市外醫(yī)院（廣州10家、惠州5家、東莞7家、珠海1家）簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，使深圳醫(yī)保參保人在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)可以刷卡記賬，并且與省內(nèi)其他16個地市級著手設(shè)置定點醫(yī)院，通過省就醫(yī)即時結(jié)算平臺進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，已經(jīng)有11個市推薦了定點醫(yī)院。根據(jù)深圳社保局發(fā)布的消息，截至2012年末，全市參加社會醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)達到1138.74萬人，在政策層面上實現(xiàn)了全民醫(yī)保。而且政府也完善了參保補助制度，提高了參保補助的水平，對深圳戶籍非從業(yè)人員的參保補助從每人每年的200元提高到240元，對深圳戶籍困難人員參保補助為每人每年360元。深圳醫(yī)療保險政策調(diào)整：深圳市醫(yī)療保險政策實現(xiàn)個人賬戶“家庭共用”，即實現(xiàn)個人賬戶家庭中參保成員統(tǒng)籌使用。深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰介紹：“原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫(yī)療保險的子女使用，現(xiàn)在將個人賬戶的使用范圍擴大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按照新規(guī)定，個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的，超過部分除支付本人的醫(yī)療費用以外，還可用于其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預(yù)防的接種費用。”另外，考慮到多數(shù)慢性病患者的困難，“門診小病”超支費用也可記賬，將綜合醫(yī)療保險門診大病待遇擴大到門診所有病種，即醫(yī)保個人賬戶不足支付后，“門診小病”超支費用在“門檻”以上的部分也可按比例記賬。個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過市上年度在崗職工年平均工資的5%的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。據(jù)悉，此次政策調(diào)整擴大綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍。為進一步引導(dǎo)和鼓勵患者到基層醫(yī)院就醫(yī)，降低參保人在社康中心的門診醫(yī)療費用，此次調(diào)整擴大了綜合醫(yī)療保險參保人在社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠范圍，所有門診基本醫(yī)療費用包含藥品費、診療費等均可打七折。”此次調(diào)整的其他政策還包括：提高基本醫(yī)療保險基金的年度支付限額；農(nóng)民工醫(yī)保門診費一年記賬超過800元需自費；對滿70周歲以上參保人個人賬戶不足支付后設(shè)自付門檻線；提高住院床位費標(biāo)準；提高參保人住院時使用特殊醫(yī)用材料等時的最高記賬標(biāo)準等。

#醫(yī)療保險 #社會保險 #深圳醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 農(nóng)村大病醫(yī)療保險范圍再擴大

摘要：近些年來，政府一直為社會主義新農(nóng)村的建設(shè)而努力著。“因病返貧、因病致貧”一直是制約農(nóng)村發(fā)展的重大難題。為減輕農(nóng)民的看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān),2002年10月,我國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年,我國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,正式確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。最近，政府再次加大新農(nóng)合對重大疾病的醫(yī)療保障,逐步將兒童白血病、肺癌等20種重大疾病納入保障范圍。農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動，先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。不久前，衛(wèi)生部副部長劉謙在新聞發(fā)布會上表示，將繼續(xù)推進兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，并開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴大至20種重大疾病，符合救助標(biāo)準的貧困人群，患病報銷比例將達90%。新農(nóng)合20種重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預(yù)后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大，輕則幾萬重則幾十萬。而且，在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以，在經(jīng)濟能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補充，也是為自己與家庭的健康投資。用商業(yè)險作為社保的補充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設(shè)計的綜合保障計劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病，同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù)，全年保障最低僅需170元。相關(guān)鏈接：什么是大病醫(yī)保大病補充醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。大病保險報銷比例不低于50%個人無需再額外繳費針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點：一、保障對象：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。三、保障標(biāo)準：患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準，具體金額由地方政府確定。四、保障水平：保險實際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。五、承辦方式：政府部門確定報銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。不額外增加個人繳費負擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準。當(dāng)參?；颊邆€人負擔(dān)的醫(yī)療費用超過這個標(biāo)準時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費和過度負擔(dān)，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。商業(yè)機構(gòu)承辦大病保險按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)保基金的結(jié)余，而且交給商業(yè)保險機構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)，必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算等等。同時，要合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率，并提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 集中申報完畢后深圳少兒醫(yī)保查詢方法

摘要：記者從市社保局獲悉，2012學(xué)年度少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險費征收工作已經(jīng)完畢，集中申報時間為10月8日至11月15，在此期間申報的，以2012年9月份為開始參保時間；超過集中申報時間申報的，以申報完成的月份為開始參保時間。申報后的公眾可以通過以下辦法進行醫(yī)保查詢。深圳少兒醫(yī)保查詢步驟詳解專門查詢少兒醫(yī)保卡辦理情況,輸入少兒的身份證號及監(jiān)護人身份證號查詢。一定要兩個身份證號都填寫，才能繼續(xù)查詢。個人電腦號，就是小孩社保卡的卡號?？梢院藢ΡO(jiān)護人電話號碼、代扣社保費的銀行帳號、保險費查詢、制證查詢。1、 可以檢查監(jiān)護人的電話;
2、核查銀行帳號是否正確;
3、可以查詢保險費情況;
4、還可以查詢少兒社保卡制卡情況;如果以上信息與實際情況有出入，你可以通過上面的社保站電話，及時與他們聯(lián)系，進行修改。如果用小孩的社保電腦號去“個人社保查詢”，查詢結(jié)果如下圖，只顯示當(dāng)前繳費狀態(tài)標(biāo)記:正常，沒顯示金額及參保項目?？赡苌賰横t(yī)保參保信息還沒有進入到全市的社保查詢系統(tǒng)中。只要上面的少兒醫(yī)保查詢系統(tǒng)，你可以查到，就不用擔(dān)心。目前，96888正式開通少兒醫(yī)保電話語音查詢系統(tǒng)，市民撥通后除了可進行人工查詢外，還可選擇按相關(guān)按鍵進行查詢，目前，該語音系統(tǒng)可查詢的基本信息狀況，如可核對身份證號碼、姓名、地址、扣款賬號等。如果發(fā)現(xiàn)無法核對基本信息，則表明資料可能有誤，無法錄入，相關(guān)市民可再次提交辦理資料或到辦理窗口進行資料的核對及補齊資料。同時，該語音系統(tǒng)還可查詢是否扣款以及制證狀況。如市民查詢到扣款賬戶已被扣款75元，則表明少兒醫(yī)保已經(jīng)辦理完畢;如果扣款賬戶已被扣款20元，則表明少兒醫(yī)?？ㄒ验_始制作，扣款后25日證件完成制作，家長可根據(jù)自行選擇的投遞、自取或到學(xué)校取的方式取得少兒醫(yī)保卡。根據(jù)工作安排，少兒醫(yī)?？ㄕ制诜峙谱髦?，下周起家長將陸續(xù)收到，3月份將全部發(fā)放到家長手中。深圳少兒醫(yī)保參保對象深圳少兒醫(yī)保的參保對象一般針對三種，分別是：1、 在園在校少兒；在深圳教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障局批準設(shè)立的所有托幼機構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校（不含大專段）、特殊學(xué)校在冊少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)正在本市參加社會保險并滿一年以上（一年以下稱學(xué)生）。
2、非在園在校少兒；未入學(xué)入園或市外定居，并且未滿18周歲本市戶籍少年兒童。
3、大學(xué)生；全日制大學(xué)生（含大專）、全日制研究生。新聞鏈接：2012學(xué)年度少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險費征收工作已全面啟動，集中申報時間為10月8日至11月15日，在此期間申報的，以2012年9月份為開始參保時間；超過集中申報時間申報的，以申報完成的月份為開始參保時間。全市各大學(xué)院校、中小學(xué)、托幼機構(gòu)應(yīng)做好申報工作：（一）入園入校新生（含轉(zhuǎn)校生，轉(zhuǎn)校生在原學(xué)校已參保的，轉(zhuǎn)校后也必須通過新轉(zhuǎn)入學(xué)校重新申報），由學(xué)校統(tǒng)一申報；（二）去年在本園本校已申報學(xué)生，不需重新申報；（三）已畢業(yè)學(xué)生，也不需申報，市社保局將按照原來已登記的畢業(yè)時間自動辦理停保。在集中申報時間內(nèi)申報的，以2012年9月份為開始參保時間，參保繳費時段從2012年9月開始計算到2013年8月。少兒個人2012年度全年所需繳納的醫(yī)療保險費為202元（未能提供我市計生部門的計生證明的學(xué)生不享受財政補貼，442元全部由監(jiān)護人負擔(dān)）；超過集中申報時間申報的，以申報完成的月份為開始參保時間，參保繳費時段從申報月開始計算到2013年8月。少兒個人每月所需繳納的醫(yī)療保險費為16.8元（未能提供我市計生部門的計生證明的學(xué)生不享受財政補貼，監(jiān)護人需繳36.8元）。學(xué)生家長應(yīng)在托收銀行賬戶存夠繳費款，以免扣款失敗影響孩子的參保待遇。特別提醒學(xué)生家長注意的是，以申報時間為起點，3個月內(nèi)繳費不成功的，學(xué)生家長（監(jiān)護人）需到市社保局重新申請參保繳費，并以重新申請繳費月為開始參保時間。在申報流程方面，學(xué)校通過市社保局網(wǎng)站統(tǒng)一申報，同時應(yīng)通知學(xué)生家長（監(jiān)護人）或?qū)W生在網(wǎng)上錄入詳細信息。具體流程可登錄該局網(wǎng)站查詢，所需參保資料可向所在轄區(qū)社保機構(gòu)索取。新生兒入戶1個月內(nèi)申報參保的，繳費從出生月開始計算至2013年8月；其他非在園在校少兒，繳費從申報當(dāng)月開始計算至2013年8月。深圳少兒醫(yī)保不斷提高保障標(biāo)準商業(yè)少兒醫(yī)療險關(guān)注群體縮小據(jù)記者了解，深圳的少兒醫(yī)保經(jīng)歷了從無到有、從只報銷住院醫(yī)療到住院、門診均可報銷、報銷額度從低到高的過程。覆蓋范圍也不斷擴大，從戶籍人口子女到符合規(guī)定的暫住人口子女也可投保。深圳少兒醫(yī)保為許多家庭解決了大問題。與之相伴，商業(yè)少兒醫(yī)療保險關(guān)注人群明顯在縮小。平安保險深圳分公司第七營業(yè)部業(yè)務(wù)經(jīng)理劉艷告訴記者，即使深圳少兒醫(yī)保標(biāo)準不斷提高，也不是所有人都可能擁有。深圳的少兒醫(yī)保是大人有醫(yī)保了孩子才有，但很多在深圳居住的成年人是沒有醫(yī)保的。另外，有些人可能在內(nèi)地有醫(yī)保，感覺轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去麻煩，在深圳沒辦醫(yī)保。這部分人還是需要購買保險公司的少兒醫(yī)療保險的。泰康人壽羅湖支公司營銷總監(jiān)李東敖告訴記者，保險公司少兒醫(yī)療保險、特別是針對三歲以下的少兒醫(yī)療保險原本就弱項。而且只管住院，不管門診，即使如此，保險公司賣這類產(chǎn)品多數(shù)不賺錢，甚至虧損。業(yè)務(wù)人員也不積極推這些品種。但是過去深圳少兒無醫(yī)保，家長還是關(guān)心這一塊。部分保險公司有開發(fā)此類險種，但大多是一年期的附加型險種。據(jù)記者了解，商業(yè)少兒醫(yī)療保險，被業(yè)內(nèi)稱作購買保險的“敲門磚”。以前許多家庭對買保險沒興趣，往往就是因為關(guān)注寶寶的健康問題才與商業(yè)保險打上了交道，一來二去，家長也投了保。
 

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫(yī)保新條例規(guī)定職工最低繳費年限

摘要：近日，廣州市十四屆人大常委會第十四次會議舉行第二次全體會議，廣州市人大常委會主任張桂芳主持會議。會議表決通過任命陳志英為廣州市副廣州市長，任命陳怡霓為廣州市衛(wèi)生局局長?！稄V州市社會醫(yī)療保險條例》經(jīng)過三審，也獲得表決通過，這意味著廣州職工醫(yī)保最低繳費年限確定為15年。一波三折，廣州職工醫(yī)保繳費年限的改革終于敲定，盡管輿論反彈較大，但最終繳費年限還是延長到了15年。并且，在職職工一直要繳費至退休。但即便如此，退休后也不一定就能享受醫(yī)保待遇，必須滿足“在廣州累計繳費滿10年”的條件，否則退休后還得補繳至這一規(guī)定年限。這一門檻不可謂不高。不過，倘若與深圳職工相比較，廣州職工似乎應(yīng)該“知足”，修訂后的深圳市醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，深圳醫(yī)保最低繳費年限由15年延長為25年，且須在深圳連續(xù)繳費15年，退休后才能享受醫(yī)保待遇。普通老百姓自有自己的想法。繳費年限延長，必然意味著與過去相比要多掏腰包，附加種種條件實際是在為享受醫(yī)保待遇設(shè)置門檻。那公眾是否有理由反問一下相關(guān)部門：醫(yī)保繳費年限延長了，職工繳費成本增加了，為何醫(yī)保待遇沒有相應(yīng)地隨之提高？改革的成本不能總由老百姓獨自承擔(dān)，政府層面理應(yīng)承擔(dān)更大的成本。因而，醫(yī)保繳費年限可以延長，門檻可以提高，但醫(yī)保待遇、醫(yī)保政策的公平性是否也應(yīng)有所改革？再說了，國家規(guī)定的養(yǎng)老保險最低繳費年限為15年，但醫(yī)保繳費年限并沒有明確規(guī)定，這無疑給了各地騰挪的空間。以“與養(yǎng)老金繳費年限保持一致”的理由，來延長醫(yī)保繳費年限，并不具有多大的說服力，因為兩者之間既不具有可比性，也沒必要就繳費年限長短而相互攀比。從更深層次而言，醫(yī)保繳費年限的延長也只是權(quán)宜之計，隨著老齡化社會的到來，如何讓職工退休后更好地享受醫(yī)保，從根本上說，一方面需要國家加大財政投入力度，另一方面恐怕還需要考慮如何選擇更合理公平的醫(yī)保模式。就眼下的職工醫(yī)保模式來說，顯然缺乏“全國一盤棋”的統(tǒng)籌，各個地方最低繳費年限不統(tǒng)一，不但不利于醫(yī)保接續(xù)轉(zhuǎn)移，也有損社會公平。而這，也正是各地延長醫(yī)保繳費年限的主要原因所在。而且現(xiàn)下的醫(yī)保模式，還會出現(xiàn)“代際不公平”現(xiàn)象。因為隨著老齡化加劇，退休后享受職工醫(yī)保的群體越來越大。為了解決社保的缺口，最近，全國社會保險基金理事會黨委書記戴相龍?zhí)岢鲅娱L退休年齡的建議。倘若建議成真，意味著個人終生繳費會越來越高，下代人的費率就必然要高于上代人，如此“代際不公”很難避免。當(dāng)然，醫(yī)保模式的選擇不是廣州所能獨自改變的，需要頂層設(shè)計。但在此之前，廣州不妨在提高醫(yī)保待遇上作些突破。相關(guān)鏈接：失業(yè)人員還不能參加職工醫(yī)保在此前的二審稿中，“全民強制醫(yī)保”這一表述被刪除了，此次終審稿中依然沒有“全民強制醫(yī)保”的表述。不過市人大法工委相關(guān)負責(zé)人解釋，沒有明確寫出來只是為了不與上位法沖突，“實際上從中央到省現(xiàn)在都在提全民醫(yī)保，醫(yī)保全覆蓋是追求的方向”。而終審稿也配套了多項保障措施，如規(guī)定：用人單位未按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費的，將被責(zé)令限期補繳并自欠費之日起按日征收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。對居民醫(yī)保參保人，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式告知并提醒參保人員在規(guī)定時間內(nèi)繳費。由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保，現(xiàn)實中經(jīng)濟條件較好的非職工也有購買職工醫(yī)保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破，即計劃將醫(yī)保繳費標(biāo)準設(shè)為5個檔次，“你想報銷多點，就選擇高一點的，繳費也多些”。不過新快報記者注意到，終審稿中關(guān)于職工醫(yī)保繳費人員表述為“在本市工作的職工”和“國家規(guī)定的其他人員”。這意味著靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。同時，非從業(yè)人員和農(nóng)村居民等人員還是不能參加職工醫(yī)保。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋，這主要是不符合上位法規(guī)定。不過依據(jù)終審稿，上述非從業(yè)人員、農(nóng)村居民只要具有本市戶籍，以及本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生和具有本市戶籍的學(xué)齡前兒童均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

#廣州醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #職工保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 南京醫(yī)保中心地址是什么

摘要：市民想要查詢自己的醫(yī)保信息，該如何查詢呢？最直接的方法就是到醫(yī)保中心查詢，那么南京醫(yī)保中心地址是什么呢？南京醫(yī)保中心地址：南京市水西門大街61號，聯(lián)系電話：025-86590871南京市人社局5月29日宣布，從下月起提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，降低部分藥品個人支付比例，提高退休人員醫(yī)保個人賬戶保底額。據(jù)預(yù)測，待遇調(diào)整后該市334萬職工醫(yī)保住院報銷比例可達83%，171萬居民醫(yī)保住院報銷比例則提高至73%。參保老年居民和其他居民在一級、二級醫(yī)療機構(gòu)住院，基金支付比例分別由85%、80%調(diào)整為90%、85%。大學(xué)生參加居民醫(yī)保后一直實行門診包干制，包干經(jīng)費由原60元/年·人調(diào)整為70元/年·人。南京此次醫(yī)保政策還對退休人員予以傾斜。對70周歲及以下退休（職）人員個人賬戶月劃賬額低于90元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補足到90元/月；70周歲以上至80周歲個人賬戶月劃賬額低于120元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補足到120元/月。此次政策將精神病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍。將《國家基本藥物目錄》中新增補的74種基藥個人自付比例調(diào)整為零，同時降低120種乙類藥品和278種診療項目個人自付比例。南京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話南京市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（025）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。南京醫(yī)保卡余額上門查詢持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥侥暇┦嗅t(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。南京市醫(yī)療保險結(jié)算中心（一）負責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補助基金的結(jié)算、管理、支付工作；（二）負責(zé)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的審核、支付工作；（三）負責(zé)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立和管理工作；（四）負責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥典簽定服務(wù)協(xié)議，并對其執(zhí)行協(xié)議情況進行管理、檢查和考核。 

#醫(yī)保中心 #醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 合肥醫(yī)保查詢方法歸納

摘要：近日，很多合肥市民反應(yīng)，在合肥醫(yī)?？ǖ纳暾埡褪褂眠^程中遇到很多困惑，比如合肥醫(yī)保卡的用途有哪些、合肥醫(yī)保卡查詢方法是什么、合肥醫(yī)?？ㄈ绾问褂玫葐栴}。為了方便合肥市民查詢相關(guān)信息，開心保網(wǎng)對常見問題進行了歸納，希望對您有所幫助。一、合肥醫(yī)保卡余額查詢在線使用首先在瀏覽器地址欄輸入，進入合肥醫(yī)?？ú樵兿到y(tǒng)說明：（1）初始密碼為社會保障卡卡號（卡號中的字母必須大寫），登陸后請自行修改密碼！密碼修改保存成功后，當(dāng)您再次登陸查詢界面時，請輸入新密碼。如登陸密碼遺失，請本人攜帶身份證件前往市人力資源和社會保障局社會保障服務(wù)中心（市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號)二樓市社會保險征繳中心業(yè)務(wù)前臺辦理相關(guān)手續(xù)．政策咨詢：12333。（2）公民身份證號碼是每個公民唯一的、終身不變的身份代碼，由公安機關(guān)按照公民身份證號碼國家標(biāo)準編制。一般為15位或者18位數(shù)字。（3）社會保障卡是國家人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計，各級政府人力資源和社會保障行政主管部門面向社會發(fā)放，通過人力資源和社會保障信息管理系統(tǒng)，方便城鎮(zhèn)參保單位和參保人員辦理社會保險、勞動就業(yè)等相關(guān)社會事務(wù)的集成電路卡（IC卡）。社會保障卡卡號為卡背面長度為9位的字符串。例：卡號：Axxxxxxxx。（4）未辦理社會保障卡的參保人員，請盡快辦理社會保障卡?。?）帶*為必填項二、合肥醫(yī)保卡余額查詢電話合肥市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0551）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。三、合肥醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢：持本人身份證或社保卡號直接到合肥市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。相關(guān)鏈接：醫(yī)?？ㄈ绾魏侠硎褂?、首先應(yīng)該從強化消費者的醫(yī)保意識入手，加強宣力度，讓老百姓了解醫(yī)保卡里的錢只能?？顚Ｓ?，國家實行醫(yī)?？?，目的就是為了應(yīng)急，定向用于個人醫(yī)療消費，是對自己負責(zé)的表現(xiàn)，是一種保障措施，使老百姓養(yǎng)成不濫刷卡的良好習(xí)慣。2、藥店應(yīng)該加強自律，不能鉆政策空子提高銷售額，而應(yīng)該通過自己的服務(wù)來增加效益，藥店加強對指定的被監(jiān)管藥品督察，不搞兼售生活用品的行為，如實打印刷卡購藥票據(jù)清單；購藥刷卡時，建立“病歷、醫(yī)?？?rdquo;手續(xù)齊全制度，并認真填寫刷卡記錄，提交給市醫(yī)保中心。醫(yī)?？ūO(jiān)管部門應(yīng)該加強監(jiān)督和處罰力度，加大明查暗防力度，面向社會設(shè)立舉報電話，對出現(xiàn)違規(guī)行為的藥店，要從重處罰，除經(jīng)濟罰款外，還要吊銷醫(yī)?？ㄋ⒖ㄙY格，三年內(nèi)不得申請刷卡資格；同時，開展“誠信藥店”評選活動，為每個藥店建立誠信檔案，如有違規(guī)刷卡，則“一票否決”。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷推出惠民措施

摘要：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療要求，各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷情況不斷完善。據(jù)悉，揚州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例提高，太原城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保實現(xiàn)即時報銷。揚州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資分為財政補貼和個人繳費兩部分。今年省人社廳出臺相關(guān)規(guī)定，居民醫(yī)?；I資總額按照各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1.5%—2.5%確定；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助金額隨經(jīng)濟社會發(fā)展變化而動態(tài)調(diào)整，人均補助標(biāo)準一般不低于籌資總額的80%，且不低于國家規(guī)定的財政最低補助額度。據(jù)此，我市新出臺的《通知》規(guī)定，2013年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補貼標(biāo)準由2012年的平均每人每年240元調(diào)整為280元。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人群分為老年居民、特困居民、一般居民、未成年居民四類，不同人群繳費的標(biāo)準不同，特困居民及特困學(xué)生兒童個人不繳費。報銷待遇居民醫(yī)保最高支付限額提高18萬元與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保的籌資水平不高，本著“?；?、保大病”的原則，醫(yī)院就診率最高的門診報銷比例偏低，目前我市的平均住院報銷比例為70%。此次調(diào)整，居民的醫(yī)保報銷待遇水平也會隨之調(diào)整。今年我市將統(tǒng)一全市居民醫(yī)保住院起付線，自2013年7月1日起，居民醫(yī)保最高支付限額提高為18萬元。此外，我市還將提高住院報銷比例，參保居民政策范圍內(nèi)住院費用采取分段報銷，起付線至10萬元（含）報銷比例為70%，10萬元至最高支付限額報銷比例為75%，同時為了鼓勵參?；颊叩交鶎由鐓^(qū)就診，對在基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。太原城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保實現(xiàn)即時報銷太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心公布，該市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保已全面實現(xiàn)即時報銷，也就是參保人員出院時，只需結(jié)清自己應(yīng)當(dāng)負擔(dān)的那部分醫(yī)療費用即可，醫(yī)保負擔(dān)部分醫(yī)療費用當(dāng)場報銷。此舉惠及87.4萬名參保人員。這在我省尚屬首家。據(jù)了解，目前太原市參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的人員，同時都參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。這些人員以城鎮(zhèn)非從業(yè)人員為主，包括大中小學(xué)生、嬰幼兒等。參保人員生病住院后，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照規(guī)定比例報銷，年最高報銷限額為6萬元。據(jù)介紹，參保人員一旦得了大病，年報銷額度超過6萬元封頂線，就再由城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險按規(guī)定報銷，年最高報銷限額為14萬元。兩項相加，年最高報銷限額為20萬元。之前由于墊付金額大，不少參保人員負擔(dān)有困難。加上報銷手續(xù)繁瑣，報銷周期至少要10個工作日。為此，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心開發(fā)了專門的信息系統(tǒng)，優(yōu)化報銷結(jié)算流程。去年，該系統(tǒng)率先在4家醫(yī)保定點醫(yī)院試點運行。目前，此項惠民政策已在全市所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)院推廣應(yīng)用，受益人群達56人次，涉及大病報銷金額近39.6萬元。在全國醫(yī)療保險系統(tǒng)中，這樣大范圍、廣覆蓋地進行補充醫(yī)療保險住院即時報銷也是首次。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少？一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準，報銷比例為60%。

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2024-12-02 17:53:05