開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部近日就做好今年新農(nóng)合工作發(fā)出通知，要求全面推開(kāi)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)，制定大病保險(xiǎn)的基本政策要求，完善招標(biāo)、協(xié)議、監(jiān)管、保障、基金結(jié)余管理等方面的政策措施，確保大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作順利起步。那么，大病保險(xiǎn)可以保哪些?。看蟛”ｋU(xiǎn)具體能報(bào)多少？非政策范圍內(nèi)用藥報(bào)銷(xiāo)嗎？

大病保險(xiǎn)可以保哪些病

大病保險(xiǎn)制度所指的大病“不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上病種的概念。我國(guó)的制度參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義，即：一個(gè)家庭強(qiáng)制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(fèi)(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個(gè)家庭就會(huì)因病致貧返貧。當(dāng)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時(shí)，就會(huì)發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，就可能會(huì)導(dǎo)致因病致貧返貧。此時(shí)，大病保險(xiǎn)制度發(fā)揮作用，對(duì)城鄉(xiāng)居民的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理的報(bào)銷(xiāo)。

大病保險(xiǎn)具體能報(bào)多少

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷(xiāo)50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。對(duì)具體的籌資額度或比例，主要是考慮各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入和醫(yī)療費(fèi)用水平差別很大，同時(shí)，根據(jù)1億人群樣本數(shù)測(cè)算，不同地方，做好城鄉(xiāng)居民大病保障與需要的籌資標(biāo)準(zhǔn)也有很大的差距。因此，國(guó)家層面對(duì)具體籌資標(biāo)準(zhǔn)不作統(tǒng)一規(guī)定，由各地結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行科學(xué)測(cè)算后合理確定。

非政策范圍內(nèi)用藥報(bào)銷(xiāo)嗎？

非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)的藥品、治療項(xiàng)目等，只要是合規(guī)的費(fèi)用，都可以報(bào)銷(xiāo)。但具體哪些是合規(guī)費(fèi)用，《意見(jiàn)》作為指導(dǎo)性文件，沒(méi)有作出具體規(guī)定，主要原因是各地情況差異大。徐善長(zhǎng)說(shuō)：“這次出臺(tái)的大病保險(xiǎn)文件，是一個(gè)原則性的指導(dǎo)文件，在許多方面沒(méi)有設(shè)定全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和比例，比如，籌資標(biāo)準(zhǔn)、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、高額醫(yī)療費(fèi)用等的界定，都由地方政府來(lái)確定。”

大病保險(xiǎn)——相關(guān)資訊

新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)將全面推開(kāi)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部近日就做好今年新農(nóng)合工作發(fā)出通知，要求全面推開(kāi)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)。

通知說(shuō)，試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力和群眾大病保障需求等因素，合理確定大病保險(xiǎn)的籌資水平。鼓勵(lì)以地市或省為單位開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作，做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合重大疾病保障的銜接，積極創(chuàng)造條件逐步向大病保險(xiǎn)統(tǒng)一，確保參合農(nóng)民待遇不降低。同時(shí)，通知要求，加快推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)有關(guān)工作。完善委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提高新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)水平，力爭(zhēng)在更大范圍和更高統(tǒng)籌層次上推進(jìn)商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)。

據(jù)悉，截至2012年底，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的縣(市、區(qū))數(shù)達(dá)到262個(gè)，占新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)的10%，實(shí)現(xiàn)了管辦分開(kāi)、政社分開(kāi)。

固原大膽嘗試給118萬(wàn)居民買(mǎi)大病保險(xiǎn)

醫(yī)保能解決小病問(wèn)題，但重大疾病，尤其是癌癥、白血病等產(chǎn)生的高額治療費(fèi)依然困擾著老百姓。9月11日，固原市在解決重大疾病方面做出了大膽嘗試：政府出錢(qián)給老百姓買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，得了大病由商業(yè)保險(xiǎn)解決。這標(biāo)志著惠及固原市118萬(wàn)城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)工作正式實(shí)施，參保居民住院費(fèi)用超過(guò)6000元，即可由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。