靈活就業(yè)人員參保問題和醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換新政策的實施,讓不少上海市民心里產(chǎn)生了疑問,2013醫(yī)保年度哪些標準作了調(diào)整?靈活就業(yè)人員按什么標準繳費?上海勞動保障局針對此類相關問題做了如下介紹。
1.2013醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?2013醫(yī)保年度自2013年4月1日至2014年3月31日。
2.2013醫(yī)保年度哪些標準作了調(diào)整?為進一步提高本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的保障水平,經(jīng)市政府決定,自2013年4月1日起,本市提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負段標準和統(tǒng)籌基金起付標準,以及小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補充保險個人賬戶計入標準和住院起付標準均不作調(diào)整。
3. 新的最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費用還可報銷嗎?自2013年4月1日起,本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從28萬元提高到34萬元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用,仍可報銷80%。
4.2013醫(yī)保年度,外來從業(yè)人員的相關標準是如何規(guī)定的?2013醫(yī)保年度,按7%繳納基本醫(yī)療保險費的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員,個人繳費部分全部計入個人醫(yī)療賬戶(門診專用)。個人按月繳納的基本醫(yī)療保險費低于30元的,個人醫(yī)療賬戶計入標準按每月30元執(zhí)行;個人繳費與計入標準的差額部分,從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中劃入。2013醫(yī)保年度,外來從業(yè)人員住院起付標準和最高支付限額,按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險相關政策解答
1、為什么要制定靈活就業(yè)人員參保辦法?答:2011年7月1日起實施的國家《社會保險法》,對各類靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險作了規(guī)定,即:無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險,所需費用由個人繳納。為貫徹《社會保險法》,本市結(jié)合自身實際,制定了《關于本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題的通知》(滬人社養(yǎng)發(fā)〔2013〕22號)(以下稱《通知》)。
2、哪些人員可以按靈活就業(yè)辦法參保?答:凡具有本市戶籍,男性未滿60周歲、女性未滿55周歲,從事有合法經(jīng)濟收入的自雇人員、無雇工個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以按《通知》規(guī)定,參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險。另外,本市戶籍人員的外省市配偶,在本市靈活就業(yè)并有合法經(jīng)濟收入,男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的,也可參照《通知》規(guī)定執(zhí)行。
3、靈活就業(yè)人員如何辦理參保、繳費手續(xù)?答:靈活就業(yè)人員按規(guī)定辦理就業(yè)登記后,可向戶籍所在地或居住地街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理服務中心提出參保申請,由社區(qū)事務受理服務中心代為向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險登記手續(xù),并由個人按社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的程序和要求按月繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險費。
4、靈活就業(yè)人員按什么標準繳費?答:靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險費的基數(shù)為上年度全市職工月平均工資的60%——300%。繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險費的比例分別為30%和14%。
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