開心保保險網(wǎng)

“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”將于2014年1月1日起正式開放辦理。佛山職工醫(yī)保“二次報銷”具體辦法如下：在職職工只需要每年繳納95元參保會費，在保障期間因病住院治療、門診特定項目治療及門診慢性病治療時，需要自行承擔的醫(yī)療費用自付部分，或者因意外事故、燒燙傷導致身故、殘疾時，可按照規(guī)定領取互助金。根據(jù)不同的種類及情況，互助金額為個人自付部分的50%到70%，而發(fā)生意外事故、燒燙傷導致殘疾的最高可領取2萬元，如果意外事故、燒燙傷導致身故的，家屬可領取互助金4萬元。

相關鏈接：

佛山社?？〒Q發(fā)辦法

尚未申領社會保障卡的本市戶籍居民(含老人和小孩)、參加佛山市職工社會保險的非本市戶籍參保人員，需盡快到合作銀行(中、農(nóng)、工、建)網(wǎng)點申領。社保部門將于2014年7月1日起停止向職工參保人原佛山醫(yī)保將在五個方面得到完善

日前，針對居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀和存在問題，佛山市印發(fā)了《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險辦法》。根據(jù)該辦法，佛山醫(yī)保將在五個方面得到完善：一、提高市級統(tǒng)籌力度；二、提高基金籌資額度；三、提高醫(yī)保待遇標準；四、提高財政補貼水平；五、提高基金監(jiān)督力度。

一、提高市級統(tǒng)籌力度。在2009年開始實施居民住院醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦法的基礎上，為進一步規(guī)范市級統(tǒng)籌的管理，佛山市把居民住院醫(yī)?；鸬氖罩I(yè)務、賬務核算、基金調劑等管理工作從各區(qū)調整上劃由市級負責，實行比較完善的收支兩條線管理，建立起統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一管理、獨立核算、基金缺口統(tǒng)一調劑、市區(qū)分級責任的市級統(tǒng)籌管理模式，進一步加強市級統(tǒng)籌能力。

二、提高基金籌資額度。從2013年7月1日起，調整居民住院醫(yī)?；鸹I集標準，從原來的每人每年籌資一類區(qū)490元、二類區(qū)300元提高到人均690元。通過提高籌資標準，為醫(yī)保待遇的提高打下基礎，并提升了佛山市居民醫(yī)?；鸬目癸L險能力。

三、提高醫(yī)保待遇標準。一是提高各項報銷比例，市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院報銷比例不同程度提高。二是提高支付限額，年度累計支付限額從原來的16萬元提高到20萬元。三是擴大特定病種范圍，特定病種從原來的7種增加到14種。四是全面推行家庭病床，從原來個別區(qū)擴大到全市五區(qū)，并按住院的支付比例由居民醫(yī)?；鹬Ц丁Ｎ迨墙?a href='http://desrajaggarwal.com/jiankang-baoxian/zhongdajibing/' target='_blank' title='大病醫(yī)療保險' >大病醫(yī)療保險。對參保人一個社保年度內(nèi)，納入大病保險保障范圍的個人自付醫(yī)療費用，累計超過2萬元的，由大病保險資金支付60%到80%。而居民住院醫(yī)保參保人參加大病保險的資金從居民住院醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付。

四、提高財政補貼水平。隨著籌資標準的提高，各區(qū)財政對參保繳費的補貼大大增加，居民住院醫(yī)保人均財政補貼標準達到407.41元，遠遠高于省要求人均240元的水平，提高幅度達到39.82%至57.22%。為此，全市財政每年增加支出3.33億元，相比上年增長59.89%。

五、提高基金監(jiān)督力度。新的辦法對各部門在居民醫(yī)療保險基金管理上各部門的職責重新予以明確和完善。同時增加了對違反規(guī)定，隱匿、轉移、侵占、挪用居民醫(yī)?；鸹蛘哌`規(guī)投資運營的處罰條例。根據(jù)新的辦法，最近，市人力資源社會保障局、財政局、社保基金管理局重新制定并印發(fā)了《佛山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療費用結算管理辦法》，對醫(yī)療費用的結算提出了新的要求，明確了新的舉措，有效解決社保部門和醫(yī)療機構在結算上存在的一些問題。