石家莊醫(yī)療保險政策全新五大變化

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-06-21 17:56:05

近日,從石家莊市醫(yī)保中心了解到,石家莊市今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保發(fā)生了4個變化,其中包括新生兒醫(yī)保待遇的變化、報銷比例上限提高了、基本醫(yī)保基金支付門診醫(yī)療費改變了、18歲以下參保人員的繳費標準降低了。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準發(fā)生變化

今年在校中小學生和18周歲及以下非在校居民的繳費標準降低了,由每年每人50元降到了每年每人40元,加上大額補充應繳納的10元,每年每人共需繳納50元。按照規(guī)定,新的繳費標準為:在校中小學生及18周歲及以下非在校居民,市區(qū)為每年每人40元;縣(市)、礦區(qū)為每年每人30元。

統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險提高支付上限

今年,居民醫(yī)保的支付限額也大幅提高了,加上大額醫(yī)保,一年最多可以報27萬元。按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求,統(tǒng)籌基金的最高支付限額要達到居民可支配收入的6倍。因此,此次將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元,提高到12萬元,大額醫(yī)療保險的支付限額由8.5萬元,提高到15萬元。

居民住院超過起付標準部分的醫(yī)療費由基本醫(yī)?;鸷蛡€人共同支付,基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊椋阂患夅t(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為80%;二級醫(yī)療機構為70%;三級醫(yī)療機構為60%。居民繳納基本醫(yī)保費的年限與基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤龗煦^。對連續(xù)參保繳費的,從第二年起,每增加一個繳費年度,基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤黾?%,增加的比例最高不超過10%。經(jīng)批準轉往外地醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,個人負擔比例提高5個百分點。

石家莊居民醫(yī)??扇ド鐓^(qū)選擇定點門診

2013年度石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構增加了,在原來只有社區(qū)醫(yī)院的基礎上又增加了市級醫(yī)院。石家莊市醫(yī)保中心相關負責人說,凡是參加石家莊城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,都可去所屬社區(qū)勞動保障工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所進行門診定點醫(yī)療機構的選擇。

基本醫(yī)?;鹬Ц堕T診醫(yī)療費發(fā)生變化

“門診統(tǒng)籌是新增不久的內容,今年又進行了調整,在校中小學生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標準由原來的200元降低到了100元,而所有人的支付限額由原來的每年每人500元提高到了每年每人800元。”市醫(yī)保中心相關負責人說,與此同時,今年的門診定點除了社區(qū)衛(wèi)生服務中心,也首度新增了部分二級以上醫(yī)院。

新生兒辦理醫(yī)???/a>前即可享受待遇

今年政策做了調整,新生兒可以先享受待遇,再繳納費用。按照今年的規(guī)定,符合參保條件的新遷入居民,自戶籍落戶之日起3個月內可以辦理參保和繳費,從繳費次月起享受醫(yī)保待遇;新生兒自出生之日起3個月內,辦理參保和繳費,從出生之日起享受醫(yī)保待遇。

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