【重疾險】什么是重疾險?重疾險保什么?

發(fā)布者:開心保保險|發(fā)布時間:2019-09-05 16:16:05

現(xiàn)代就醫(yī)費用越來越高,很多人都是從重大疾病保險開始逐漸了解保險。但不得不說的是,即便是已經(jīng)買了重疾險的人,對重疾險也不一定有正確的認識,甚至可能存在很多誤區(qū)。本文,我們將從三個方面介紹重疾險,看完本文,相信你對重疾險一定會有一個全方位的認識:

  • 什么是重疾險?
  • 什么是重大疾病?
  • 重疾險到底解決什么問題?
     

1.什么是重疾險? 

重疾險,即大家平常說的“大病險”,是“重大疾病保險”的簡稱。保的是保險條款約定的重大疾病,當(dāng)被保險人所患疾病符合理賠條件時,保險公司一次性賠一筆錢。

這筆錢的數(shù)目跟花多少醫(yī)療費無關(guān),跟在社保或其他地方報銷了多少錢也沒有關(guān)系,只跟我們買的重疾險保額是多少有關(guān)系,不管買多少份,合計保額有多少,賠多少。

比如,小A在開心保買了50萬保額的百年康惠保(重疾險),2年后確診甲狀腺癌,符合百年康惠保保障范圍內(nèi)“惡性腫瘤”(重大疾病)的定義,保險公司按照保額一次性賠付小A 50萬元理賠款。

理賠款拿到手之后,我們可以自由支配,跟自己兜里的其他錢一樣,想怎么花就怎么花,可以用來治病、家庭開銷、出國理療、康復(fù)治療、買營養(yǎng)品等等。

由上文關(guān)于重疾險,我們可以知道:

  • ①理賠款是定額給付;
  • ②理賠條件需要符合條款的重大疾病定義。
     

2.什么是重大疾病?

很多人以為,只要所患疾病與投保的重疾險中重大疾病的名稱一樣,就能得到理賠。其實并不是這樣。

重疾險承保的重大疾病都是真正“重大的”、可能危及生命的疾病,因此,重大疾病的定義都有嚴格的限定條件和除外責(zé)任,這與一般人對重大疾病的理解存在差異。

一般而言,重大疾病具有如下特點: 

①病情嚴重:都是嚴重的、甚至?xí)<吧募膊。?/span>
②治療花費巨大:需要進行較為復(fù)雜的治療,支付昂貴的醫(yī)療費用;
③不易治愈:會持續(xù)較長一段時間,甚至是永久性的。

2007年中保協(xié)和中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,明確要求,對于保險期間主要為成年人階段的重疾險,只要冠名“重大疾病”,就必須包含6種核心重疾,如下:

這6種核心重疾占一般人群一生患重疾比例的80%以上。此外,疾病定義規(guī)范還明確了其他常見高發(fā)的19種重疾名稱和疾病定義(如下),組成25種重大疾病,占一般人群患重疾比例的95%以上。

注:雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失,這6種疾病可約定承擔(dān)責(zé)任的年齡,不同產(chǎn)品可能會有區(qū)別。

這是目前市面絕大多數(shù)重疾產(chǎn)品提供的基本覆蓋范圍。國內(nèi)各家保險公司的重疾險產(chǎn)品,對6種核心重疾的定義都是一模一樣的,其他19種重疾除雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失6種疾病可能在約定承擔(dān)責(zé)任年齡方面可能有區(qū)別外,其他也都基本一樣。

當(dāng)然,各家保險公司可以在25種重疾基礎(chǔ)上,增加自定義病種。近幾年,很多保險公司開發(fā)的重疾險產(chǎn)品,都宣稱保障40種、80種甚至100多種重疾。

那是不是說病種越多越好呢?其實不是,因為增加的病種有很多都是發(fā)生概率很低的罕見病,也有的病與其他重疾理賠條件重合,或者通過病種拆分增加疾病數(shù)量。所以,疾病病種的增加,并不一定意味著實用價值的增長,40種與80種、100種并沒有本質(zhì)的區(qū)別,不增加保費白送當(dāng)然好,如果保費增加很多,則需要慎重考慮。(詳情點擊查看:【重疾險】保障疾病80種和100種,區(qū)別大不大?)

3.重疾險到底解決什么問題?

很多人以為重疾險是為了解決重疾醫(yī)療費的,其實醫(yī)療費用報銷是醫(yī)療險的職責(zé),而重疾險除了可以用于重大疾病治療費,還承擔(dān)著補償護理費、營養(yǎng)費、療養(yǎng)費、收入損失等功能。如果罹患重疾,不僅需要多次治療,而且可能好幾年都無法工作,需要長期恢復(fù),而這些都是需要花錢的,這也是重疾險產(chǎn)品設(shè)計的初心。

重疾險是南非著名心臟外科醫(yī)生馬里優(yōu)斯·巴納德博士(Dr. Marius Barnard)于1983年發(fā)明的。

巴納德博士曾有遇到一位病人,34歲,離異,獨自帶著兩個孩子,有自己的事業(yè),身體狀況很差。經(jīng)檢查,她得了早期肺癌,巴納德博士為她做了癌細胞切除手術(shù),認為只要正常治療,好好休息,按時檢查,不會威脅到生命的。

但是兩年后,這位女士再次找到巴納德博士,病情加重,只剩下不到三個月的時間。因為作為單身母親,她有兩個孩子需要照顧,不能不工作,長期的勞累使她無法得到·很好的休養(yǎng)持續(xù)的治療。

其實這也是一種普遍的現(xiàn)象,很多罹患疾病的患者,由于持續(xù)的治療費用支出,以及無法繼續(xù)工作來換取勞動收入,使這些患者的家庭財務(wù)狀況很容易就陷入困境,無法維持后續(xù)的康復(fù)治療。這讓巴納德博士深深意識到,醫(yī)療手段挽救得了一個人的生理生命,卻挽救不了一個家庭的經(jīng)濟生命。

為了緩解患者患上重大疾病或?qū)嵤┲卮蠹膊∈中g(shù)后所承受的經(jīng)濟壓力,巴納德博士與南非一家保險公司合作,開創(chuàng)了世界上第一張重疾險保單。

通過巴納德博士開發(fā)重疾險的本意,我們可以知道,重疾險實際上是解決風(fēng)險來臨后家庭可能遇到的各項財務(wù)支出問題。不僅包括部分治療費用,更包括康復(fù)營養(yǎng)費用、照看護理費用、收入損失等等隱性費用,代替被保險人在治療康復(fù)期間的工作收入,防止家庭收入突然中斷而帶來家庭財務(wù)危機。

結(jié)語

重疾險是定額賠付,并以重大疾病為主要保障責(zé)任范圍的保險產(chǎn)品,預(yù)防一旦遭遇重大疾病,家庭可能遇到的財務(wù)風(fēng)險問題。

罹患重疾,通常有3-5年的康復(fù)期,在這段時間,患者可能會因為疾病喪失全部或部分工作能力,這也意味著喪失收入。所以重疾險的保額至少達到個人年收入的3-5倍,以幫助患者家庭平穩(wěn)渡過這段艱難期,并給其提供更好的醫(yī)治條件。

所以,投保重疾險時,保額是最關(guān)鍵的要素。在不影響正常生活的情況下,有多少保障缺口,就應(yīng)該盡量買多少保額。

對于預(yù)算有限的年輕人,在投保重疾險時,要首選消費型重疾險(純重疾保障),把保額做足。至于要不要保終身、要不要加輕癥、要不要帶身故責(zé)任等等,都在重疾保額考慮之后。

保險產(chǎn)品推薦:①消費型重疾險百年康惠保、康惠保2020版、健康保2.0少兒重疾險——復(fù)星聯(lián)合媽咪寶貝;②定期壽險大麥定壽、中荷簡愛定壽、瑞泰瑞和升級版

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保險問答

老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風(fēng)險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
如果消費者投保保險之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費者在投保保險產(chǎn)品之后,都會有一個“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費者覺得保險產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進行撤單,這個期限一般是十五天,具體要看您所投保保險產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險公司會退還投保人所交的保費。 但如果超過猶豫期消費者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險公司將退還保單退保年度所對應(yīng)的保單現(xiàn)金價值。根據(jù)保單經(jīng)過的時間不同,現(xiàn)金價值也會有所不同,具體金額可以查看保險合同中的現(xiàn)金價值表,或者撥打保險公司的客服專線詢問。
外地來大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號,實名認證后,通過“醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險辦理暫停參保后再通過單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門診慢特病怎么申請辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請即到醫(yī)療機構(gòu)申請:參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請認定病種的醫(yī)療證明材料,到認定醫(yī)療機構(gòu)申請。二是線上申請即通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號申請。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門慢門特登記,提交至相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu),初審、復(fù)核通過后在信息系統(tǒng)中進行認定結(jié)果登記。
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