惠民保大批退出,變成了“賠本買賣”?

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2024-04-15 10:07:39

聽說,前幾年大火的惠民保,最近似乎賣不動了。

 

有數(shù)據(jù)顯示,一半以上的惠民保參保率不到10%,很多城市的惠民保,甚至直接停止運(yùn)營了。

image(圖片來源:微博@財(cái)經(jīng)網(wǎng))

截至2023年11月15日,不包含迭代產(chǎn)品,各省、自治區(qū)、直轄市共推出284款惠民保產(chǎn)品,

 

其中,73款產(chǎn)品停止運(yùn)營,占比約為25.7%。

 

在沿海某省,甚至連平安養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老這樣的「大公司」,也紛紛退出了該省惠民保業(yè)務(wù)。

 

當(dāng)年蜂擁而至的惠民保,如今卻有點(diǎn)「人走茶涼」的感覺。

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惠民保為什么賣不動了?

 

惠民保,城市普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險,是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,由政府指導(dǎo)、保險公司經(jīng)辦的一種商業(yè)健康保險。

 

誕生于2017年,到2018年達(dá)到巔峰時期,在全國大部分城市都掀起過一陣投保熱潮。

 

很多城市甚至還同期推出過多款惠民保產(chǎn)品,例如小開所在的大連,惠民保就起碼有三款以上。

 

惠民保的萬人空巷,自然有它的道理;它確實(shí)能解決部分醫(yī)保外的報銷問題。

 

它產(chǎn)品形態(tài)簡單、保費(fèi)低廉、投保門檻低,很多人帶病也能投保,刷個醫(yī)保就能買,看起來無可挑剔。

 

但問題也正出在這里。

 

我們先看看保險公司的角度,

 

仔細(xì)看惠民保的運(yùn)營數(shù)據(jù)就知道了,

 

在沿海某省,部分城市惠民保的賠付率超過100%。

 

100%賠付率,這是什么概念?

 

要知道,小開的醫(yī)保還沒做到每年都用得上呢!

 

就是因?yàn)閹Р】赏侗?,因此大部分選擇惠民保的人,往往身體狀況就已經(jīng)是非健康體了,他們生病住院,那可以說是「家常便飯」。

 

因?yàn)槠栈菪再|(zhì),多地政府對惠民保項(xiàng)目的保險公司是有剛性要求的,如「保本微利」,

 

賠付率要達(dá)到70%-90%,并采用結(jié)余滾存的封閉式資金管理模式。

 

給大家解釋一下,

 

收到保費(fèi)以后,政府會要求把大部分的保費(fèi)賠付給參保人,即使有結(jié)余,也要放在資金賬戶里留用,不能作為利潤拿回去。

 

但事實(shí)上,一邊是賠付率超100%,另一邊是有盈利也要結(jié)余滾存,

 

不要說盈利,能不虧損就不容易了。

 

而對于消費(fèi)者來說,惠民保雖然能帶病投保,但另一面也讓很多人不能接受:賠的太少,因此顯得有點(diǎn)雞肋。

 

廣州一居民手術(shù)費(fèi)用14萬,惠民保只報銷了3000元,就引發(fā)了大家的爭議。

image (1)

(圖片來自網(wǎng)絡(luò))

 

惠民保畢竟不是純商業(yè)百萬醫(yī)療險,報銷比例當(dāng)然也遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上百萬醫(yī)療險,

 

只能說,彌補(bǔ)一部分損失是可以的,但想全靠惠民保治病,顯然很難。

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惠民保到底有沒有必要買?

 

對比起來,惠民保的缺點(diǎn)其實(shí)很明顯,

 

首先是免賠額高,無論是醫(yī)保內(nèi)/外住院費(fèi)用,每次都需扣除免賠額,各地區(qū)的免賠額限制不太一樣,有的要求1萬,有的要求2萬甚至更多。

 

再就是大家比較在意的報銷比例低了,大多數(shù)的惠民保都在80%以下,既往癥報銷會更低。

 

如果是社保外的費(fèi)用,有不少惠民保產(chǎn)品是不報的。

 

那惠民保真的就不值得買了嗎?

 

也不是,畢竟有很多年齡大或者身體狀況有異常的人,買不了普通商業(yè)保險,社保報銷又實(shí)在有限。

 

惠民保價格便宜,適用人群廣泛,不限年齡職業(yè),尤其是健康告知寬松:不問健康情況,限制非常少,得過癌癥類的疾病也能買。

 

健康的時候我們可能不在意,但當(dāng)我們面對一長串的體檢異常,就知道惠民保的珍貴了。

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除了惠民保,還有什么選擇?

 

我們剛才說了,惠民保有它的價值,但很有限,只適合超齡或者身體狀況不允許購買普通商業(yè)保險的人,聊勝于無。

 

但想要全面的保障,還是需要專業(yè)的商業(yè)保險。

 

尤其是百萬醫(yī)療險,也就作用和惠民保相同,都是報銷大病醫(yī)療費(fèi)用。

 

但它不僅保費(fèi)低,最低僅需一兩百元,而且100%比例報銷,還能保障醫(yī)保內(nèi)外所有的合理醫(yī)療費(fèi),

 

不必再自己掏錢,就能踏踏實(shí)實(shí)治病。

 

以20年保證續(xù)保的金醫(yī)保百萬醫(yī)療險為例,每年僅145元起,就能享受最高800萬的醫(yī)療保障額度。

 

• 包括附加責(zé)任在內(nèi)的全責(zé)任保證續(xù)保20年;

• 重疾0免賠,一般醫(yī)療免賠額1萬元,免賠額最多可減3000元;

• 可選157種院外抗癌特藥責(zé)任(含2種CAR-T藥品),最高報銷200萬;

• 自帶重疾綠通、醫(yī)療墊付、特藥服務(wù)

 

對老人來說,可以考慮專司防癌的金醫(yī)保1號Pro防癌險,

 

如果想為孩子買,還可以選擇人保金醫(yī)保百萬醫(yī)療險(0免賠),

 

性價比都非常高。

 

還有重疾險,如果說百萬醫(yī)療險用來報銷明面上的醫(yī)療費(fèi)用花銷,

 

那么治病以及康復(fù)期間看不見的花銷,比如收入損失、康復(fù)營養(yǎng)費(fèi)用,在此期間的家庭支出,房貸車貸等,都由重疾險解決。

 

惠民保能做到的,商業(yè)保險同樣能做到,而且保障只多不少。

 

如果預(yù)算充足,健康條件允許,強(qiáng)烈建議大家投保 百萬醫(yī)療險 和 重疾險 ,并在此基礎(chǔ)上增加 意外險 和 定期壽險 的保障。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請,上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將報銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險人承擔(dān)的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
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