2022大連「普惠?!梗和侗G耙⒁膺@4個(gè)問題!

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2022-08-31 11:21:45

 

「大連普惠?!?span lang="EN-US">2022全新升級(jí),身邊不少朋友張羅著給自己和家人買起。

對(duì)于這款不限職業(yè)、不限既往癥、不限年齡,投保非常寬松的普惠保險(xiǎn),大家在購(gòu)買時(shí)應(yīng)該注意哪些問題呢?

作為一名大連市民,小開現(xiàn)在就來(lái)和大家好好聊一聊。

一、大連普惠保-保險(xiǎn)責(zé)任

普惠保

 

(點(diǎn)擊查看大圖)

 

 承保人群:大連已有社保、已辦理異地醫(yī)保(有效狀態(tài))

 繳費(fèi)截止時(shí)間:2022103124時(shí)

 保障起止日:2022111-20231031

二、大連普惠保升級(jí)后有哪些變化?

和去年相比,大連普惠保2022年全新升級(jí)后,共做了4點(diǎn)升級(jí)。

01. 參保人群

允許已參加異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、目前長(zhǎng)期居住在大連且在大連就醫(yī)的「新市民」人群參保。

Tips:什么是新市民?

指因本人創(chuàng)業(yè)就業(yè)、子女上學(xué)、投靠子女等原因來(lái)到大連常住,未獲得大連市戶籍或獲得戶籍不滿3年的各類群體,包括但不限于進(jìn)城務(wù)工子女、新就業(yè)大中專畢業(yè)生、投靠子女的老年人等。

02. 報(bào)銷比例

理賠金額超過20萬(wàn)元以上部分的賠付比例由60%提升至70%。

03. 保障增加

增加日間病房治療保障,將此項(xiàng)納入保險(xiǎn)范圍。

04. 降低免賠

針對(duì)續(xù)保客戶,對(duì)上一年度未產(chǎn)生賠付費(fèi)用的,起付線由2萬(wàn)元降至1.8萬(wàn)元。

三、投保大連普惠保時(shí)要注意哪些問題?

雖然是普惠保險(xiǎn),但畢竟也算是一款保險(xiǎn)產(chǎn)品,投保時(shí)可不能光顧著跟風(fēng)購(gòu)買。

關(guān)于投保前的注意事項(xiàng)、理賠標(biāo)準(zhǔn)、理賠流程都應(yīng)該做到心中有數(shù)才是。

小開梳理了幾個(gè)關(guān)注度比較高的問題:

01. 理賠起付線條件

本保險(xiǎn)免賠額為年免賠。

同一保單年度內(nèi),一次或多次住院,免賠額以2萬(wàn)/1.8萬(wàn)為限。

例如,首次住院已扣減免賠額2萬(wàn)/1.8萬(wàn),再次住院則不再扣減免賠額;

如首次住院保障范圍內(nèi)「?jìng)€(gè)人自費(fèi)」費(fèi)用不足2萬(wàn)/1.8萬(wàn)免賠額,則計(jì)入保單年度免賠額但本次不作賠付,再次住院免賠額僅扣減2萬(wàn)元/1.8萬(wàn)元剩余部分。

*注:

1、新保參保人或上一年度有理賠給付的續(xù)保參保人,本年度保險(xiǎn)期間內(nèi),年度累計(jì)免賠額為2萬(wàn)元;

2、上一度未發(fā)生理賠給付的續(xù)保參保人,本年度保險(xiǎn)期間內(nèi),年度累計(jì)免賠額1.8萬(wàn)。

02. 所有醫(yī)藥費(fèi)都能報(bào)銷嗎?

并非如此!

在保障責(zé)任中「大連普惠?!拐f的非常明確:「?jìng)€(gè)人自費(fèi)」部分可報(bào)銷。

通常來(lái)說,未納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用為「?jìng)€(gè)人自費(fèi)」部分。這部分金額超出免賠額后方可申請(qǐng)理賠。

除此之外,像一些非疾病治療外的義診、體檢、孕期產(chǎn)檢、美容保健等也不在保障范圍內(nèi)。

所以,在投保任何產(chǎn)品前,小開都提醒大家要關(guān)注好「哪些能賠」。

03. 如何查詢保單

可以在「大連普惠?!刮⑿殴娞?hào)—「服務(wù)中心」—「?jìng)€(gè)人中心」查詢訂單情況。

04. 如何申請(qǐng)理賠

一旦在保障期限內(nèi)發(fā)生理賠,無(wú)論是在本地就醫(yī)、異地就醫(yī)、未使用醫(yī)保就醫(yī),都有明確要求:

1. 大連市基本醫(yī)保參保人在大連市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),出院結(jié)算時(shí),「大連普惠?!箤?shí)現(xiàn)一站式即時(shí)結(jié)算,無(wú)需申請(qǐng)。

2. 大連市基本醫(yī)保參保人異地就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算后,需按照所屬服務(wù)保險(xiǎn)公司要求,線下遞交理賠資料,申請(qǐng)理賠。

3. 大連基本醫(yī)保參保人本市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,需到大連市各醫(yī)保分中心服務(wù)大廳提交醫(yī)保報(bào)銷后,按照所屬服務(wù)保險(xiǎn)公司要求,線下遞交理賠資料,申請(qǐng)理賠。

4. 參保了異地醫(yī)保、長(zhǎng)期居住在大連并在大連市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的「新市民」,出院后需經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算后,需按照所屬服務(wù)保險(xiǎn)公司要求,線下遞交理賠資料,申請(qǐng)理賠。

買一份保險(xiǎn),我們當(dāng)然不希望用上它,但提前get一些理賠知識(shí)不吃虧。

四、大連普惠保適合誰(shuí)買?

這個(gè)問題,小開首先會(huì)推薦買不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的老年群體。

尤其上了60歲之后,身體各種健康異常,已經(jīng)很難買到合適的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

這時(shí)候備一份無(wú)職業(yè)、年齡、既往癥限制的大連普惠??梢哉f有備無(wú)患。

一年最高不到200塊錢,起碼能覆蓋一些大病風(fēng)險(xiǎn)。

另外,對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)預(yù)算有限、暫時(shí)沒有給自己配置醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)的年輕人來(lái)說,普惠保也是一份兜底的保障。

最后想說:

投保時(shí)間截止到1031日,投保時(shí)可以用醫(yī)??ㄓ囝~、微信、支付寶、銀聯(lián)等渠道。

最多支持為7人同時(shí)購(gòu)買,例如本人、子女、父母、配偶等,每人限投保一份。

如果有需求,就抓緊上車吧!↓↓↓

圖片1

 

 

(長(zhǎng)按識(shí)別二維碼投保)

 

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保險(xiǎn)問答

老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費(fèi)者覺得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對(duì)應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專線詢問。
外地來(lái)大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來(lái)?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門診慢特病怎么申請(qǐng)辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請(qǐng)即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng):參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請(qǐng)認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。二是線上申請(qǐng)即通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門慢門特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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