開心保保險網(wǎng)

大病醫(yī)療從保險形式來說，社保大病保險范圍可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療，是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。

需要注意的是這兩種社保大病保險范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費者在投保和使用時要加以選擇。

目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲！而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構(gòu)的大病醫(yī)療保險范圍也隨之進行了調(diào)整。

社保大病保險范圍內(nèi)的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用，需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票，分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額；而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。

社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障；而商業(yè)保險能夠根據(jù)保險人自己設(shè)定的保額進行賠付。

商業(yè)險和社保雖有不同但是互為補充，有條件的消費者最好是在社保的基礎(chǔ)上，再適當(dāng)?shù)倪x擇一些商業(yè)保險。這樣一來大病醫(yī)療保險范圍覆蓋面更廣，當(dāng)不幸得病時，也能得到足夠的治療費用。投保商業(yè)重大疾病保險保費并不高，投保手續(xù)也非常簡單。像泰康e康B款終身重大社保大病保險范圍涵蓋32種重大疾病，保障終身，網(wǎng)上投保第二天即可生效，讓您早保障早受益。

4月1日起實施的大病醫(yī)療互助補充保險，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入覆蓋范圍，一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。

成都市醫(yī)保局副局長徐洪高29日在新聞發(fā)布會上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不斷繳費的人員，都屬于社保大病保險范圍。

專家介紹，參保人員基本社保大病保險范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。

的確，大病醫(yī)療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，部分參保人員個人負擔(dān)仍然較重的問題。

關(guān)于“社保大病保險范圍” 部分問答：

1.社保大病保險范圍中哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險？

成都范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費的人員。

2.社保大病保險范圍中哪些人可以不交費直接享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇？

不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。

3.如何參加？

有單位的職工由單位繳費參加保，沒有單位的由個人交費參保；單位和個人到醫(yī)療關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理；城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道，村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到醫(yī)保機構(gòu)辦理。

4.大社保大病保險范圍的封頂線是多少？

一個自然年度內(nèi)大病互助補充醫(yī)療保險金為 個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元。

5.如何報銷？

參保人員發(fā)生符合報銷的費用在定點醫(yī)院直接辦理結(jié)算。

6.參保人員異地發(fā)生的住院費用，大病醫(yī)療互助補充保險如何報銷？

辦理了異地安置手續(xù)或因急，搶救住院發(fā)生的費用，由本人先墊付，出院后3個月內(nèi)，帶上相關(guān)資料到參保地辦理；有基本醫(yī)療保險的先報銷基本醫(yī)療保險在報銷互助補充醫(yī)療。