意外身故是指指不可預(yù)料的以及被保險人無法控制并造成意外死亡的突發(fā)性事件。

　　意外身故必須符合4個條件

1、 非本意的，不是由被保險人的故意行為造成的，被保險人事先不能預(yù)見，客觀上不能采取措施避免的；

2、 外來的，指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等；

3、 突發(fā)的，指瞬間造成的事故，沒有較長過程，如落水、觸電、跌落等，而如慢性勞損、骨質(zhì)增生等漸進(jìn)型損害則不屬于突發(fā)范疇；

4、 非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外身故。

　　意外身故與一般身故有什么區(qū)別

一般身故包括意外身故與疾病身故。意外身故屬于一般身故的一種。

意外身故具體意外身故金，意外身故金是商業(yè)的人壽保險中的專用名詞，指被保險人在投保人為其購買人壽保險后身故的，保險公司依照保險合同給付的保險金。

　　個人人身意外傷害身故保險條款

第一條 保險合同的構(gòu)成

本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險單(或其它保險憑證)及所附條款、投保單等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其它書面協(xié)議構(gòu)成。

若構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加保險合同的構(gòu)成部分，若正本與復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容不同，則以正本為準(zhǔn)。

第二條 投保范圍

凡符合本公司承保條件者均可成為本保險的被保險人，本公司承保后，經(jīng)本公司同意，被保險人配偶及子女也可成為本保險的被保險人。

被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人可作為投保人。

第三條 保險責(zé)任

在本合同保險期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：

被保險人在本合同保險期間內(nèi)遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)(含第一百八十日)因該意外事故身故的，本公司按其意外傷害身故保險金額給付意外傷害身故保險金，對被保險人的保險責(zé)任終止。

第四條 責(zé)任免除

存在下列情形之一，被保險人身故的，本公司不承擔(dān)保險金給付責(zé)任：

一、  投保人或被保險人的故意隱瞞、欺詐行為；

二、  投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

三、  被保險人犯罪、拒捕；

四、  被保險人毆斗、自殺、故意自傷或因受酒精、毒品及管制藥物影響；

五、  被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；

六、  被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

七、  被保險人因精神疾患影響；

八、  被保險人流產(chǎn)、分娩；

九、  被保險人因整容手術(shù)或醫(yī)療事故；

十、 被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；

十一、 被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV陽性)期間；

十二、 被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動；

十三、 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；

十四、 核爆炸、核輻射或者核污染。

發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本合同終止，本公司退還被保險人未滿期保險費。

第五條 保險期間

本合同的保險期間為一年。

本合同自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始生效，至本合同約定終止日二十四時效力終止。

第六條 保險金額和保險費

本合同的保險金額和保險費由投保人和本公司約定并于本合同中載明。

投保人須在投保時一次性繳清保險費。

第七條 職業(yè)或者工種的變更

被保險人變更其職業(yè)或者工種時，投保人或者被保險人應(yīng)于十個工作日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險費;其危險程度增加時，本公司于接到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按差額增收保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，本公司對被保險人所負(fù)保險責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，但退還被保險人未滿期保險費。

被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的，本公司按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任。

第八條 如實告知

訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。

投保人故意不履行如實告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同。對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，但退還未滿期保險費。

第九條 受益人的指定和變更

被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人，受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定受益順序和受益份額;未確定受益順序或者受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險人或投保人可以以書面形式通知本公司變更身故保險金受益人，經(jīng)本公司在保險單上加以批注后生效。

投保人在指定或變更身故保險金受益人時，必須獲得被保險人書面同意。

第十條 保險事故通知

投保人或保險金受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或被保險人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第十一條 保險金的申請

一、 由受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

(一)保險單或保險憑證；

(二)受益人身份證明；

(三)法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；

(四)如被保險人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

(五)被保險人戶籍注銷證明；

(六)與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。

二、 本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明、資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金的義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

三、 若被保險人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。

四、 本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料之日起六十日內(nèi)，對在保險期間內(nèi)，且屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、 被保險人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。

第十二條 地址變更

投保人地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后地址發(fā)送有關(guān)通知并視為已送達(dá)投保人。

第十三條 合同內(nèi)容變更

在本合同保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其它保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。

第十四條 投保人解除合同的處理

一、 投保人于本合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本合同。要求解除本合同時投保人應(yīng)提供下列文件和資料：

(一)解除合同申請書；

(二)保險單及其它保險憑證；

(三)投保人身份證明；

(四)本公司需要的與解除合同有關(guān)的其它文件和資料。

二、 投保人要求解除合同的，本合同的保險責(zé)任自本公司收到投保人的解除合同申請書之日起終止。本公司于收到上述證明和資料三十日內(nèi)退還未滿期保險費。

第十五條 爭議處理

因履行本合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

本合同爭議適用中華人民共和國法律。

第十六條 釋義

一、 本公司：指都邦財產(chǎn)保險股份有限公司。

二、 意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

三、 艾滋?。褐斧@得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)的簡稱，按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)獲得性人類免疫缺陷病毒或其抗體，則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。

艾滋病病毒：指獲得性人類免疫缺陷病毒的簡稱。

四、 不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

五、 潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動或作業(yè)。

六、 攀巖運動：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

七、 武術(shù)比賽：是指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。

八、 探險活動：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。

九、 特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

十、 醫(yī)療事故：按照國務(wù)院現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定確定。

十一、 未滿期保險費：計算公式為“保險費*[1-(保單已過天數(shù)/保險期間天數(shù))]*(1-25%)”，經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。