5月18日，美國(guó)前總統(tǒng)拜登的辦公室發(fā)布聲明：82歲的拜登確診惡性前列腺癌，且癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至骨骼，Gleason評(píng)分高達(dá)9分（滿(mǎn)分10分），屬于高侵襲性類(lèi)型。

消息一出，讓前列腺癌這個(gè)原本相對(duì)“低調(diào)”的疾病，再次走進(jìn)了公眾的視野。也有人表示疑問(wèn)：為何年年體檢卻沒(méi)早發(fā)現(xiàn)？高齡患者治療難度有多大？

今天，小開(kāi)來(lái)和大家聊一聊關(guān)于“沉默”的癌癥，前列腺癌。

前列腺癌之所以被稱(chēng)為“沉默的殺手”被定義為懶癌，主要因其早期發(fā)展緩慢，但一旦轉(zhuǎn)移（尤其是骨轉(zhuǎn)移），病情可能急轉(zhuǎn)直下。

1. 高危人群與癥狀

高危人群：50歲以上男性、有家族史、非裔男性、長(zhǎng)期高脂飲食者。

早期信號(hào)：尿頻、尿流變細(xì)、排尿困難等（易被誤認(rèn)為前列腺增生）。

晚期征兆：骨痛、血尿、體重驟減，此時(shí)癌細(xì)胞可能已擴(kuò)散。

2. 診斷關(guān)鍵：Gleason評(píng)分與篩查手段

Gleason評(píng)分：病理學(xué)家通過(guò)活檢細(xì)胞形態(tài)打分，6分以下為低危，7分中危，8分以上高危。拜登的9分提示癌細(xì)胞高度異常，易轉(zhuǎn)移。

篩查手段：

PSA檢測(cè)：血液中前列腺特異性抗原升高需警惕，但炎癥、增生也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。

直腸指檢+影像學(xué)：結(jié)合MRI、PSMA PET/CT提高診斷精度。

在歐美國(guó)家，前列腺癌是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在男性惡性腫瘤中位居第二，死亡率位居第五。在我國(guó)，雖然前列腺癌的發(fā)病率低于歐美國(guó)家，但近年來(lái)呈顯著上升趨勢(shì)。

早期前列腺癌通常沒(méi)有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、血尿等癥狀。這些癥狀與前列腺增生等良性疾病相似，容易被忽視。

如何盡早發(fā)現(xiàn)、篩查前列腺癌并將風(fēng)險(xiǎn)降低，其實(shí)無(wú)非還是要從飲食、檢查、運(yùn)動(dòng)等方面入手。

• 篩查策略：年齡與風(fēng)險(xiǎn)分層

   

普通男性：50歲起每年P(guān)SA+直腸指檢。

高危人群：45歲開(kāi)始篩查，有家族史者更早。

新技術(shù)助力：液體活檢（滴血驗(yàn)癌）、AI輔助診斷減少過(guò)度穿刺。

• 生活預(yù)防：從飲食到作息

   

飲食：少吃紅肉，多吃番茄（富含番茄紅素）、深海魚(yú)、西蘭花。

習(xí)慣：戒煙限酒、避免久坐、保持BMI<25。

心態(tài)：壓力過(guò)大可能影響激素水平，規(guī)律作息有助防癌。

運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

• 治療進(jìn)展：從“一刀切”到精準(zhǔn)醫(yī)療

   

激素療法：阻斷睪酮抑制癌細(xì)胞，但可能耐藥。

新型藥物：如Pluvicto（靶向放療藥物）、Provenge（個(gè)性化免疫療法）延長(zhǎng)生存期。

個(gè)體化方案：根據(jù)基因分型、年齡、轉(zhuǎn)移情況定制治療，微創(chuàng)手術(shù)可保留排尿與性功能

關(guān)于前列腺癌，大家還是比較陌生的，往往越是這樣就越容易走進(jìn)一些誤區(qū)。

“沒(méi)癥狀就不用查” → 80%早期患者無(wú)癥狀，體檢是關(guān)鍵。

“PSA高=得了癌” → 炎癥、增生也會(huì)導(dǎo)致升高，需結(jié)合其他檢查。

“前列腺結(jié)節(jié)=腫瘤” → 可能是良性增生或炎癥，穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。

“懶癌不用治” → 高分型、轉(zhuǎn)移癌進(jìn)展迅猛，延誤治療恐致命。

“手術(shù)必然尿失禁” → 機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)可保留95%控尿功能。

任何的疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療一定是最佳的醫(yī)治手段，切莫違疾忌醫(yī)，耽誤了最佳的就醫(yī)時(shí)間。

定期篩查、健康生活、科學(xué)治療，才是對(duì)抗“沉默殺手”的終極武器。