互助計(jì)劃有了「新出路」?深圳上線政府版「相互寶」

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2021-09-29 10:50:24

從去年到現(xiàn)在,已經(jīng)有多家大型互助平臺(tái)陸續(xù)關(guān)停,目前只有相互寶依然在堅(jiān)守著。

第一家互助平臺(tái)宣布關(guān)停的時(shí)候,就有人開始diss相互寶,也有很多人紛紛選擇退出互助。

但不管相互寶未來(lái)能不能走到底,對(duì)于“互助計(jì)劃”這個(gè)事,政府還是十分認(rèn)可的。

這不,深圳自己搞了個(gè)職工互助保障計(jì)劃,還悄悄做了升級(jí)!

深圳職工互助保障計(jì)劃和相互些地方比較類似,但也有很大的不同。今天小開就帶大家看看這個(gè)深圳職工互助保障計(jì)劃具體是什么,保障如何?

一、什么是職工互助保障計(jì)劃?

深圳職工互助保障計(jì)劃背景可謂強(qiáng)大它是由中華全國(guó)總工會(huì)倡導(dǎo)組織、職工自愿參加的互助互濟(jì)保障活動(dòng)。

深圳市職工保障互助會(huì)現(xiàn)已開展五項(xiàng)互助保障計(jì)劃,建立了由住院醫(yī)療互助、重大疾病互助、意外傷害互助組成的“三位一體”職工醫(yī)療互助保障體系

2021年職工互助保障計(jì)劃內(nèi)重大疾病、住院醫(yī)療綜合、意外傷害三大板塊更是全面升級(jí),保障力度更強(qiáng)、實(shí)用度也更高。

二、深圳職工互助計(jì)劃保障如何?

只要是16-60歲的深圳在職職工,無(wú)論是否有保都能參加這個(gè)深圳職工互助保障計(jì)劃,其三大板塊保障如下:

1、醫(yī)療互助計(jì)劃

醫(yī)療保障

醫(yī)療互助計(jì)劃可以報(bào)銷住院費(fèi)用,每年可以報(bào)銷2次,經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷:

第一次可報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)90%醫(yī)療費(fèi),第二次可報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)80%的醫(yī)療費(fèi),每次報(bào)銷不能超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷的20%。

住院津貼每天100元,最多給90天,可領(lǐng)取兩次,也就是最多可領(lǐng)取18000元。

住院起付線單次最高以300元為限;自費(fèi)項(xiàng)目首次最高5000元+二次最高3000元,合計(jì)最高8000元。

這樣的一份住院醫(yī)療綜合保障保費(fèi)只需165元/年。

2、重大疾病互助計(jì)劃

重大疾病

重疾互助計(jì)劃共保38種疾病,包括5種罕見重癥,30種普通重癥,3種一般輕癥。

? 罕見病賠30萬(wàn),包黏多糖貯積癥(Ⅰ型Ⅱ型或Ⅳa型)、戈謝病、龐貝病等共計(jì)5種罕見重癥。

? 普通重疾賠15萬(wàn),包含惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥等30種常見重疾;

? 輕癥疾病賠2.5萬(wàn),包含原位癌、輕度惡性腫瘤、特定腫瘤3種疾病。

可賠付2次,如果因?yàn)?/span>輕癥領(lǐng)取了互助金而后又患罕見重疾或普通重疾還能再賠。

這個(gè)重疾互助計(jì)劃看似重疾保額不高,但一人最多可以投保5份,份數(shù)越多保障越高,也就是說(shuō)普通重癥保額最高可以75萬(wàn),一年保費(fèi)也才400塊錢。

等待期內(nèi)罹患38種疾病,可以獲賠慰問金,最高可賠5000元,設(shè)計(jì)也算是非常人性化了。

舉個(gè)例子:職工小A,2021年7月1日參加了5份“深圳職工重疾互助保障計(jì)劃”,7月20日確診為肝癌,因尚在等待期30天內(nèi)無(wú)法申領(lǐng)互助金,但依然獲得了深圳市職工保障互助會(huì)的重癥慰問金5000元。

3、意外傷害互助計(jì)劃

意外傷害

意外互助計(jì)劃就相當(dāng)于一個(gè)意外險(xiǎn),保障包括:

? 一般意外身故/傷殘15萬(wàn);

? 交通意外身故殘疾(飛機(jī)、輪船、軌道交通身故傷殘)賠30萬(wàn);

? 意外醫(yī)療不設(shè)免賠額,經(jīng)過(guò)社保結(jié)算后,可100%賠付,未經(jīng)過(guò)社保結(jié)算,賠付50%醫(yī)療費(fèi)用,最高賠1.5萬(wàn)塊;

? 住院津貼100元/天

? 突發(fā)急性病身故(如猝死),可賠6萬(wàn)。

整體來(lái)看保額不是很高,但最多能投保三,一份才25元,買三份也才75元,保額就可以翻3倍,也是夠用的。

雖然這三個(gè)互助計(jì)劃設(shè)計(jì)都很簡(jiǎn)單,但作為額外保障還是不錯(cuò)的,像重疾互助計(jì)劃和意外互助計(jì)劃還可以投保多份,保費(fèi)也不貴。

三、深圳職工互助計(jì)劃靠不靠譜?

以往網(wǎng)絡(luò)互助平臺(tái)一種依靠風(fēng)險(xiǎn)共攤機(jī)制運(yùn)營(yíng)下去的組織,根據(jù)分?jǐn)側(cè)藬?shù)、分?jǐn)偪傤~,決定每個(gè)人要交多少錢,分?jǐn)傎M(fèi)具有不確定。 

一旦用戶產(chǎn)生恐慌選擇退出,就會(huì)嚴(yán)重影響到平臺(tái)運(yùn)營(yíng)的穩(wěn)定性,甚至會(huì)因人數(shù)不足不得不關(guān)閉平臺(tái)。

政府互助則不同,它的背后有國(guó)家工會(huì)支持,工會(huì)是最直接的監(jiān)管層,對(duì)用戶來(lái)說(shuō)更安全也更可靠。

而且深圳互助計(jì)劃跟保險(xiǎn)一樣,是定額繳納保費(fèi),無(wú)論參與人數(shù)多少,交的錢都一樣。只不過(guò)理賠的不是保險(xiǎn)公司,而是深圳工會(huì)。

互助計(jì)劃有了政府的接棒,就有了新的可能性,現(xiàn)在深圳開了個(gè)好頭,相信未來(lái)會(huì)有更多城市參與進(jìn)來(lái)。

不過(guò),職工互助計(jì)劃也有不足的地方,就是職工個(gè)人是不能投保的,只支持單位為職工投保。所以如果企業(yè)不給職工買,職工自己想買就買不了。

無(wú)論是網(wǎng)絡(luò)互助還是政府互助,本質(zhì)上都“普惠”,保障還是比較基礎(chǔ)。

所以,對(duì)我們普通人來(lái)說(shuō),想要一個(gè)安心的保障,正確的配置思路應(yīng)該是醫(yī)保 + 商業(yè)保險(xiǎn) + 互助計(jì)劃。

互助的作用值得肯定,但它的局限性注定不能滿足我們更多的需求,搭配合理的商業(yè)保險(xiǎn),如 重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn),才能實(shí)現(xiàn)讓保障更全面。

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保險(xiǎn)問答

老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說(shuō)的猶豫期,如果消費(fèi)者覺得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過(guò)猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對(duì)應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過(guò)的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專線詢問。
外地來(lái)大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來(lái)?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過(guò)“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過(guò)后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過(guò)單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門診慢特病怎么申請(qǐng)辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請(qǐng)即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng):參保患者持身份證明材料、申請(qǐng)認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。二是線上申請(qǐng)即通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門慢門特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過(guò)后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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