填寫健康告知,重點(diǎn)關(guān)注這幾點(diǎn)

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2022-08-15 11:00:01

我們?cè)谫I保險(xiǎn),尤其是健康險(xiǎn)時(shí),第一個(gè)門檻,就是健康告知。

健康告知這件事,雖然看上去簡(jiǎn)單,卻讓不少人頭疼。

• 問了這么多,到底該怎么回答?

• 這么多問題,哪些要重點(diǎn)關(guān)注?

• 我覺得我有問題,但健康告知沒問,要不要告知?

……

今天小開就來聊聊。

一、填健康告知,關(guān)注這四件事

填寫健康告知,主要來說,要關(guān)注以下四個(gè)部分:

01. 關(guān)注時(shí)間范圍

在填寫健康告知時(shí),不是所有的就醫(yī)或醫(yī)療記錄都要告知,很多條款都是有時(shí)間范圍的,如過去兩年內(nèi)、過去一年內(nèi)等。

藍(lán)醫(yī)保-時(shí)間范圍

(點(diǎn)擊查看大圖)

以某款醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知為例,問詢的是過去1年內(nèi)的健康檢查是否有異常以及是否存在癥狀。

如果是不在這個(gè)時(shí)間范圍的異?;虬Y狀,則不需要告知。

02. 關(guān)注指標(biāo)范圍

健康告知對(duì)于一些身體的異常指標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)有可能不同,比如高血壓,不同的健康告知對(duì)于高血壓的指標(biāo)范圍是不同的。

如以下兩款醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),同樣是問詢高血壓,一個(gè)是收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg,而另一個(gè)則是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,較之左邊更為嚴(yán)格一些。

藍(lán)醫(yī)保 無憂人生-指標(biāo)(點(diǎn)擊查看大圖)

因此,在告知時(shí)要注意指標(biāo)數(shù)值,并不所有的「高血壓」都不符合。

03. 關(guān)注關(guān)鍵詞

我們都知道,健康告知遵循的原則是「有問有答,不問不答」。

健康告知雖然看著字多,但要抓住一些關(guān)鍵詞,如果有問到,一定要如實(shí)回答。

如有的健康告知會(huì)問詢「不明性質(zhì)的包塊、腫物、結(jié)節(jié)、息肉、囊腫或贅生物」,這個(gè)時(shí)候如果是有并未明確性質(zhì)的結(jié)節(jié),則要如實(shí)回答,不然可能會(huì)影響理賠。

04. 關(guān)注模糊性問詢

健康告知中一些明確的問詢我們應(yīng)該都明白了,但不少小伙伴還會(huì)看到一些可能比較模糊的問詢。

比如「是否長期抽煙喝酒」或者「是否每天引用白酒超過半斤」等等。

這種情況應(yīng)該如何界定呢?

一般來說,如果沒有被醫(yī)生提出關(guān)于戒酒或者戒煙的建議或警告,可以不用告知。

但小開翻看了數(shù)款保險(xiǎn)的健康告知,如今大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知也都會(huì)明確問詢「被醫(yī)師提出警告」,所以不要認(rèn)為自己抽煙不會(huì)被發(fā)現(xiàn),如果有相關(guān)的診斷記錄,一定要如實(shí)告知。

模糊性無憂人生

(點(diǎn)擊查看大圖)

二、沒問到的病,要不要告知?

小開之前也說了,目前,中國大陸的保險(xiǎn)產(chǎn)品健康告知都是「有限告知」,意思就是:有問有答,不問不答。

(和有限告知相對(duì)應(yīng)的是「無限告知」,即要求投保人將已知和應(yīng)知的所有情況盡量告知,不得保留。中國香港的保險(xiǎn)目前采用的是無限告知,所以大家不用慌,了解就可以哦)

如果健康告知中沒有問到,那就無需告知了。

但需要注意的是,一定要看健康告知是不是真的沒問,千萬不要是健康告知問了,但你沒有發(fā)現(xiàn),那就麻煩了。

舉個(gè)例子:

圖片1(點(diǎn)擊查看大圖)

這款產(chǎn)品的健康告知問詢了泌尿生殖道疾病,一定要注意,即使沒有確診相關(guān)疾病,但如果有過尿潛血++,也是需要告知的。

因?yàn)槟驖撗苡锌赡苁敲谀蛏车兰膊〉陌Y狀,如果沒有告知,很容易引起糾紛。

如果在投保過程中對(duì)于健康告知有問題,可以咨詢開心保在線客服,獲取1對(duì)1解答

總而言之,健康告知不是小事,在投保時(shí)千萬要注意哦~

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一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見于車險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
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