健康是一個永恒的話題。由于現(xiàn)今環(huán)境的下降,人們對自身的健康更是特別上心,從而催生了人們保險意識的提高。與此同時,健康保險也逐漸成為百姓購買保險的首選。買健康保險如何正確投保?
每個家庭、每個人的具體情況不一樣,需要的健康保險也是不一樣的。所以在選擇健康醫(yī)療保障的時候,首先要考慮的是自己的具體情況。
首先要考慮你有否參加社會基本醫(yī)療保險。如果有,那么投保商業(yè)健康險就是一個補(bǔ)充,使醫(yī)療保障更加全面。值得注意的是,商業(yè)醫(yī)療保險的保障不要與社會醫(yī)療保險相互沖突。如果沒有社保,則需要商業(yè)醫(yī)療保險來提供全部的醫(yī)療保障。
其次要考慮的,應(yīng)該拿出多少錢來投保。這方面,既要根據(jù)自己的保障情況,又要根據(jù)自己的家庭收入情況來定,一般的原則是,每年的醫(yī)療保險費(fèi)是年收入的7%-12%,如果沒有社會醫(yī)療保障的話,這個比例可以適當(dāng)?shù)靥岣咭恍?/p>
在選擇健康保險的時候,重大疾病保險應(yīng)該是每個家庭的首選。重大疾病保險的給付都是一次性的。比如客戶投保了保額10萬元的重大疾病保險,一旦發(fā)生了合同中的重大疾病,保險公司就會給客戶10萬元保險金。
比較理想的險種搭配是:有社會醫(yī)療保障就選擇重大疾病保險+住院補(bǔ)貼保險;沒有醫(yī)療保障就選擇重大疾病保險+住院費(fèi)用保險。
注意一,比例給付條款。比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規(guī)定,對醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額部分的,采用保險人與被保險人共同分?jǐn)偟谋壤r償辦法。一般而言,被保險人自己需要承擔(dān)的自付比例為20%-30%,其余部分由保險公司承擔(dān)。這樣的規(guī)定,是為了控制被保險人在接受治療時的醫(yī)療費(fèi)用總額。
注意二,免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款,也是健康保險合同區(qū)別于其他人身保險合同的重要特征之一。該條款的基本內(nèi)容是,當(dāng)約定的保險事故發(fā)生后,在保險公司給付保險金之前,被保險人須自己先支付一部分醫(yī)療費(fèi)用,即保險人只負(fù)責(zé)對其醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額的部分進(jìn)行補(bǔ)償。
注意三,等待期條款。等待期條款即觀察期條款,健康保險合同基本上都設(shè)定了這項(xiàng)條款。該條款規(guī)定,在保險單生效后的一段時間內(nèi),如果被保險人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出或?qū)е率杖霚p少,保險人不負(fù)責(zé)賠償。一般情況下,一年短期健康險的等待期為31天,長期健康險的等待期為90-180天。
注意四,給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定了費(fèi)用或服務(wù)量的最高限額,限額以內(nèi)由保險人承擔(dān),限額以外的部分需要由被保險人自己承擔(dān)。
注意五,體檢條款。體檢條款要求被保險人在提出索賠后,保險人有權(quán)要求被保險人接受由保險人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢,以便保險人確認(rèn)索賠的有效性和具體賠付金額。
注意六,受益人條款。受益人條款規(guī)定,一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身,如果被保險人死亡,其保險金將作為被保險人的遺產(chǎn),由其法定繼承人繼承,這一點(diǎn)與人身保險下的其他保險不同。
誤區(qū)之一 意外太偶然,輪不到自己
有些80后年輕白領(lǐng)認(rèn)為,每年花幾百元錢購買意外險太不劃算,這個世界這么大,哪有那么多的意外發(fā)生,即使有意外發(fā)生也不一定輪到自己。這是一種僥幸心理,意外是突如其來的客觀事故,它不是以個人的意志為轉(zhuǎn)移的,它什么時候光顧、光顧到誰頭上,誰也說不準(zhǔn)。也正是因?yàn)橐馔馐鹿拾l(fā)生的概率及其所具有的不確定性,我們才更應(yīng)購買意外傷害保險。保險是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財務(wù)安排,它具有“一人為眾、眾為一人”的互助特性,盡管意外事故發(fā)生給人們帶來的是各種各樣的災(zāi)難,但如果投保了一定保額的意外險,這份保障至少可以使受難者及家屬在經(jīng)濟(jì)上得到相當(dāng)?shù)脑?,在精神上給予一定程度的安慰。
誤區(qū)之二 社保足夠用了
社保是廣覆蓋、需要個人負(fù)擔(dān)一定比例的社會醫(yī)療保險。去年4月,上海市職工醫(yī)療保障政策進(jìn)行了一系列調(diào)整,在個人醫(yī)療賬戶繳費(fèi)資金增加的同時,個人自費(fèi)醫(yī)療部分較往年有了明顯的提高,其中門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)提高了10%左右。社會醫(yī)療保險的自費(fèi)部分需要商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)行必要的補(bǔ)充;如果購買住院補(bǔ)貼類商業(yè)醫(yī)療保險,可用一定金額的住院補(bǔ)貼來彌補(bǔ)社會醫(yī)療保險費(fèi)用報銷的不足部分。一般重大疾病的治療費(fèi)用少則幾萬、多達(dá)幾十萬,而社會醫(yī)療保險在統(tǒng)籌基金的應(yīng)用上通常規(guī)定了最高支付限額,在藥品的應(yīng)用等方面也有一定的限制。目前不少保險公司推出的重大疾病保險都是確診即給付保險金額,讓被保險人在不幸患上重大疾病的同時,可以得到一筆可觀的醫(yī)療費(fèi)用作為救命資金。
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