開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，近日記者從上海市醫(yī)保辦公室了解到，上海正按照國(guó)家要求，抓緊制定本市大病醫(yī)保政策，進(jìn)一步提高保障水平，減輕市民負(fù)擔(dān)。

業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示，上海將進(jìn)一步加快醫(yī)改進(jìn)程，對(duì)公立醫(yī)院的自費(fèi)藥物、耗材等使用予以一定限制，在保證醫(yī)療需求前提下逐步降低自費(fèi)比例；對(duì)一些使用量大的醫(yī)用耗材器械，將組織集中招標(biāo)采購(gòu)，降低成本。

上海大病醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，目前對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用超過(guò)起付線以上部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)85％，退休職工報(bào)銷(xiāo)92％，總體報(bào)銷(xiāo)比例約85％；門(mén)診個(gè)人賬戶段和自負(fù)段以外部分費(fèi)用，由醫(yī)保基金按一定比例報(bào)銷(xiāo)，最低報(bào)銷(xiāo)50％，最高為90％，總體報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)80％。居民醫(yī)保方面，目前本市居民醫(yī)保門(mén)急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例分別為65％、55％、50％；住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例從55％至85％，總體支付水平為70％。另?yè)?jù)市衛(wèi)生局介紹，本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資水平去年達(dá)到1300元，為全國(guó)最高。

上海大病醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題：

一、上海大病醫(yī)保如何辦理？如果你問(wèn)的是門(mén)診大病登記的話，各個(gè)區(qū)縣的醫(yī)保事務(wù)中心，以及街道社區(qū)都可以辦理登記，帶好在醫(yī)院開(kāi)出的大病登記單，和病人社?？纯伞?/p>

二、上海市大病醫(yī)保自付部分是否能一半報(bào)銷(xiāo)（1）、在2008醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金的最高支付限額為70000元，超過(guò)以上部分由附加基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。（2）、具體情況建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218詢問(wèn)。

三、上海大病醫(yī)保單子遺失怎么補(bǔ)？如果是醫(yī)院開(kāi)出來(lái)的門(mén)診大病申請(qǐng)表，則去醫(yī)院里補(bǔ)辦。如果是醫(yī)保給的那張門(mén)診大病登記回執(zhí)，則去開(kāi)出登記回執(zhí)的地方補(bǔ)辦。

四、上海大病醫(yī)保如何辦理？1、門(mén)診大病醫(yī)療登記的手續(xù)：（1）、參保人需進(jìn)行門(mén)診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門(mén)診大病醫(yī)保待遇。辦理門(mén)診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門(mén)診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社?？ā罚┗颉渡鐣?huì)保障卡（醫(yī)保專(zhuān)用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？?/a>》）。（2）、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。

2、門(mén)診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇：（1）、門(mén)診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門(mén)診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療（鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定），惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》、有效證件（如身份證、戶口簿等），到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷(xiāo)原門(mén)診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。

3、門(mén)診大病醫(yī)療登記的期限：（1）、門(mén)診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《門(mén)診大病申請(qǐng)單》之日起計(jì)），超過(guò)6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。（2）、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。