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保障規(guī)劃
會(huì)員服務(wù)
作為最早推行醫(yī)保卡的省市之一,廣東省的醫(yī)??ㄓ心男┦褂梅秶??以下就佛山醫(yī)??ǖ氖褂眠M(jìn)行詳細(xì)介紹。
五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門(mén)診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)???,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院,直接門(mén)診手術(shù),仍然使用醫(yī)???,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。
為了更好的完善醫(yī)保體系,使醫(yī)??ㄊ褂玫綄?shí)處,佛山市將擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,實(shí)現(xiàn)一卡全家通用的功能。
廣東醫(yī)保改革新政規(guī)定,個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用以外,還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用。目前珠海已經(jīng)開(kāi)展,全省近期就要開(kāi)展,具體由各地根據(jù)情況確定。快的地區(qū)7月1日就能落實(shí)。
只要有中醫(yī)科,醫(yī)院開(kāi)設(shè)足療、推拿等服務(wù)是符合規(guī)定的,因?yàn)橹嗅t(yī)包含的范圍較廣,其實(shí)足療也屬于“治未病”的范疇。該負(fù)責(zé)人說(shuō),足療和沐足究竟有什么不同,是一個(gè)很模糊的概念,近年來(lái),沐足、保健、推拿店層出不窮,國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有一部法規(guī)來(lái)界定沐足與足療,推拿與按摩究竟有何不同,所以這屬于法規(guī)之外的“真空地帶”?,F(xiàn)在區(qū)分沐足和足療、按摩和推拿的關(guān)鍵點(diǎn)是,該醫(yī)院從事足療、推拿的技師是否有技師上崗證,如果定性為足療、推拿,這些都是比較專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療行為,需要一定技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的人才能從事。
佛山醫(yī)療保險(xiǎn)科一名負(fù)責(zé)人告訴記者,佛山醫(yī)??ǖ氖褂梅秶纫郧皬V了。該負(fù)責(zé)人說(shuō),佛山醫(yī)?;鹨郧笆褂梅秶容^狹窄,自2010年8月份佛山市社保局發(fā)布了《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法)以后,大大拓寬了醫(yī)保卡的使用范圍。
當(dāng)記者問(wèn)及是否能用醫(yī)??ㄗ雒廊?、沐足、推拿等保健項(xiàng)目時(shí),該負(fù)責(zé)人沒(méi)有明確回答。
筆者查詢(xún)《辦法》規(guī)定:醫(yī)??ㄓ形宕蠊δ埽涸诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的屬于個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用;在衛(wèi)生防預(yù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的疫苗接種費(fèi)用;在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢、中醫(yī)“治未病”發(fā)生的費(fèi)用。其中中醫(yī)“治未病”發(fā)生的費(fèi)用定義比較模糊,記者查詢(xún)發(fā)現(xiàn)“治未病”包括范圍甚廣,就是通過(guò)治理調(diào)養(yǎng)體質(zhì),增強(qiáng)個(gè)人抗病能力,防范于未然,讓醫(yī)生幫助找到少生病、不生病的辦法。
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