醫(yī)療體制改革將有效治理看病貴、看病難

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-05-14 19:43:57

“因膽結(jié)石住院一月花費(fèi)45萬元”、“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”、“病人死后仍在計(jì)費(fèi)”……近日,廣東東莞一病人死后欠天價(jià)醫(yī)療費(fèi)一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光后引發(fā)網(wǎng)民數(shù)萬條跟帖評論,也再次刺痛了網(wǎng)民“看病難、看病貴”的神經(jīng)。

為何一個(gè)普通的膽管結(jié)石手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者失去寶貴的生命,而且還產(chǎn)生了高達(dá)45萬元的醫(yī)療費(fèi)?這無疑是患者家屬以及廣大公眾都感到難以理解的問題。醫(yī)院方面對此給出的解釋是,截至患者第一次手術(shù)結(jié)束時(shí),醫(yī)療費(fèi)不足2萬元,超過43萬元的醫(yī)療費(fèi)是在患者術(shù)后出現(xiàn)感染性休克,轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)后產(chǎn)生的。

ICU是集中各有關(guān)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)、先進(jìn)的監(jiān)測和治療設(shè)備、對重癥患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和及時(shí)有效治療的專門單位,是醫(yī)院中危重患者的搶救中心。由于ICU為搶救那些病情危重的患者投入了巨大的人力、物力成本,因此,患者在ICU被救治近一個(gè)月產(chǎn)生高達(dá)40多萬的醫(yī)療費(fèi)并非無法理解。

現(xiàn)如今,看病難,看病貴為題一直是人們最關(guān)注的問題之一,也一直是困擾中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個(gè)頑癥。那么,政府和私營部門是否可以進(jìn)行更好的合作來推動(dòng)醫(yī)療體制改革呢?有什么樣的方法呢?

首先,“看病難”集中體現(xiàn)在到大醫(yī)院就診難、住院難、掛專家號(hào)難。我國縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師以??漆t(yī)生為主,與大醫(yī)院相比,專業(yè)技術(shù)水平較低,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故較多,造成居民對縣級(jí)醫(yī)院的滿意度和信任度不高,很多人不管小病大病都到大醫(yī)院就診,從而導(dǎo)致基層患者到大醫(yī)院“看病難”的現(xiàn)象。一些可開一個(gè)月藥的慢性病,每次只開一周或兩周用藥量,讓病人多次往返醫(yī)院。

在無法改變城鄉(xiāng)及城市不同層級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的情況下,科學(xué)合理地整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,可以對緩解現(xiàn)時(shí)群眾“看病難”起到積極作用。首先,對三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行整合,也可以是同級(jí)醫(yī)院之間技術(shù)、學(xué)科的流動(dòng)、競爭、互用及雙向轉(zhuǎn)診等,還可以組建醫(yī)療聯(lián)合體。其次是一二級(jí)醫(yī)院與同類三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合,依托外部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的力量,彌補(bǔ)醫(yī)療資源短缺、技術(shù)水平不高、醫(yī)療設(shè)備閑置等問題,實(shí)現(xiàn)人才與技術(shù)的借力突圍,能夠形成“雙贏”的局面。

第二,基層醫(yī)院專業(yè)人員缺乏,社會(huì)對醫(yī)護(hù)人員支持的聲音太弱,培訓(xùn)機(jī)會(huì)太少,軟件建設(shè)可以說任重道遠(yuǎn),基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和素質(zhì)亟待提高。應(yīng)進(jìn)一步完善??漆t(yī)師制度建設(shè),對應(yīng)屆畢業(yè)生開展為期3年的??漆t(yī)師培訓(xùn),培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才,為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)適宜、合格的??漆t(yī)師。針對現(xiàn)有的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,提高縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的實(shí)際操作能力和服務(wù)水平。三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo),定期輪換兩院醫(yī)務(wù)人員。如果社區(qū)醫(yī)生具備三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的水平,則患者在社區(qū)醫(yī)院就診得到的是與三級(jí)醫(yī)院一致的服務(wù),可以極大緩解“看病難”問題。

針對看病貴的問題,有網(wǎng)友反映,藥費(fèi)貴可以少買,但各項(xiàng)檢查費(fèi)卻不能省,“看病貴”依然存在。因此有專家建議,加大對醫(yī)院取消藥品加成后收入減少的補(bǔ)償,制定相關(guān)政策,避免醫(yī)院靠減少病人用藥時(shí)間及分科開藥掛號(hào)增加醫(yī)事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。盡快建立不同地區(qū)醫(yī)療信息共享平臺(tái),減少重復(fù)檢查及重復(fù)用藥,降低醫(yī)療費(fèi)用。在藥品招標(biāo)方面,藥物、醫(yī)療設(shè)備國內(nèi)統(tǒng)一網(wǎng)上公開招標(biāo),讓醫(yī)生和患者參與藥品和醫(yī)療設(shè)備的選擇,減少流通環(huán)節(jié)和權(quán)力尋租,以減少或杜絕醫(yī)療購銷領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象。

20世紀(jì)80年代,中國啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,并在2003年后加快推進(jìn)。2009年公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》標(biāo)志著新一輪醫(yī)改全面啟動(dòng)。中國建立了覆蓋13人口的世界最大醫(yī)療保障網(wǎng)。到2020年,應(yīng)基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。

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