開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

本以為揣著用社?？_來(lái)的錢(qián)過(guò)上好日子，卻不知聰明反被聰明誤，因?yàn)轵_取醫(yī)保基金把自己騙進(jìn)了班房。市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示，5人因騙取醫(yī)保基金，分別被追究刑事責(zé)任，這在我市歷史上還是首次。

據(jù)介紹，2010年9月，馬某到參保人陳某家當(dāng)保姆。雇主陳某長(zhǎng)期患病，期間馬某經(jīng)常私自帶著雇主的社保卡到醫(yī)院開(kāi)藥。開(kāi)多開(kāi)少都無(wú)人察覺(jué)，馬某看到了其中的好處。經(jīng)常謊稱(chēng)受雇主委托大量開(kāi)藥，漸漸地被蹲守的“藥販子”盯上。藥販子承諾刷到藥品按50%到55%的比例返現(xiàn)給馬某，馬某開(kāi)始與藥販子“聯(lián)手”。直到雇主陳某麟去世后，馬某仍繼續(xù)使用其名義“套藥”長(zhǎng)達(dá)半年，犯罪期間騙了醫(yī)保費(fèi)用20萬(wàn)左右。

還有參保人與家屬共同參與詐騙。梁某用母親的社?？ǘ啻蔚缴钲诓煌t(yī)院違規(guī)刷卡取藥，虛構(gòu)夸大母親許某的病情，騙取醫(yī)生處方，開(kāi)藥后將藥物轉(zhuǎn)給藥販子，一年內(nèi)違規(guī)開(kāi)藥金額有49萬(wàn)多。最終被判處有期徒刑三年并罰款。社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪行為，會(huì)交公安機(jī)關(guān)立案查處，首批受調(diào)查的，有5人騙取高額醫(yī)保金額均被追究了刑事責(zé)任。

近日，為確保醫(yī)?；鸬陌踩?，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)刷卡零售藥店的管理，山東省寧津縣將對(duì)全縣40余處定點(diǎn)刷卡零售藥店進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，檢查組將重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保刷卡出售醫(yī)保范圍以外物品、套現(xiàn)等違規(guī)行為以及藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。

此次專(zhuān)項(xiàng)檢查中將對(duì)違規(guī)刷卡出售醫(yī)保范圍以外物品或利用人身保險(xiǎn)或用于健身。這與市民的健康息息相關(guān)，可以借鑒?！　　?/p>

在醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)這條灰色利益鏈中，定點(diǎn)藥店是重要的源頭，如何監(jiān)管？一方面要從源頭上將這條利益鏈堵住，今年我們引進(jìn)了全新的系統(tǒng)監(jiān)控平臺(tái)，更加嚴(yán)格地監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療藥店，一旦劃卡數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，目前這套系統(tǒng)正在試運(yùn)行。另一方面要加強(qiáng)宣傳力度，讓市民認(rèn)識(shí)到醫(yī)保卡的重要性。同時(shí)希望政府出臺(tái)放寬個(gè)人賬戶(hù)使用的政策。

溫馨提示：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)上的錢(qián)除用于門(mén)診就醫(yī)或藥店購(gòu)藥外，還用于住院費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)部分的結(jié)算，醫(yī)?？ㄍㄟ^(guò)持續(xù)的金額積累，在疾病突發(fā)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的作用就能充分體現(xiàn)出來(lái)。此外，參保人員卡里金額是按規(guī)定參照銀行利率計(jì)息的，因此即使不用于買(mǎi)藥看病，持卡人也相當(dāng)于把錢(qián)存在了銀行。如果持卡者將醫(yī)保卡中的“救命錢(qián)”折價(jià)套現(xiàn)，一旦生病需要門(mén)診治療、住院用藥時(shí)，醫(yī)?？ǖ腻X(qián)不夠用，還得從自己口袋里往外掏錢(qián)，最終遭受損失的還是持卡人，市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒持卡人，別透支醫(yī)?？ㄖ械?ldquo;救命錢(qián)”。