異地投保,會(huì)不會(huì)影響理賠?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2021-06-21 10:57:29

線上保險(xiǎn)的確不錯(cuò),選來(lái)選去終于挑選到合適自己的保險(xiǎn),點(diǎn)開頁(yè)面準(zhǔn)備投保。

納尼?投保區(qū)域選擇竟然沒有自己居住的省市。
這如何是好?

1

隨著這兩年互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的快速發(fā)展,線上投保已經(jīng)再平常不過(guò)了。但是有幾款優(yōu)秀的產(chǎn)品總是整些“幺蛾子”

不支持所在居住地區(qū)投保,恐怕就是最讓我們頭疼的事情。
就拿復(fù)星聯(lián)合媽咪保貝來(lái)說(shuō)吧,可支持投保區(qū)域僅4個(gè):

2

開什么玩笑,
只能支持四個(gè)省市投保的媽咪保貝,怎能稱為少兒重疾險(xiǎn)中的扛把子!
當(dāng)我們正為這樣的問(wèn)題疑惑時(shí),身邊的保險(xiǎn)顧問(wèn)通常告訴我們:“線上投保地區(qū)限制更多是針對(duì)保險(xiǎn)公司的,即使不再可銷售區(qū)域也可投保,不會(huì)影響后期保險(xiǎn)理賠”。
這話到底可不可信?

一、先從身邊的案例說(shuō)起

2017年,x女士通過(guò)信泰人壽河南分公司投保一份重大疾病保險(xiǎn),等待期后確診為左乳房惡性腫瘤,遂向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。
信泰人壽河南分公司收到理賠申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)審核,拒絕賠付。
原因?yàn)椋何绰男腥鐚?shí)告知。
結(jié)果讓被保險(xiǎn)人x女士很詫異,自己投保時(shí)認(rèn)真閱讀健康告知,未隱瞞健康狀況,沒有帶病投保更沒有造假病歷,結(jié)論從何而來(lái)?
一氣之下X女士將保險(xiǎn)公司狀告法庭,得到的答復(fù)是:
[原告投保時(shí)未如實(shí)告知住所地,且原告(蔣女士)投保時(shí)及理賠申請(qǐng)時(shí)提供的地址是虛假地址,導(dǎo)致我公司做出錯(cuò)誤的承保決定,我公司有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,解除保險(xiǎn)合同、拒絕給付保險(xiǎn)金。]
原來(lái),投保時(shí)X女士提供的通訊地址是河南洛陽(yáng),的確屬于信泰河南分公司的服務(wù)范圍內(nèi),但后續(xù)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),X女士實(shí)際的戶籍地址為廣西桂林。
所以保險(xiǎn)公司認(rèn)為,X女士有提供虛假居住地的嫌疑。
天吶,這不就是典型的異地投保所出現(xiàn)的問(wèn)題嘛。
結(jié)果如何?
法院的判決與保險(xiǎn)公司的結(jié)論有不同:

3

不但要求保險(xiǎn)公司賠錢,還要附帶利息。原因何在?
判決原因有二:
其一:投保人在投保過(guò)程中,遵循如實(shí)告知原則。
如實(shí)告知的定義是什么:有問(wèn)有答,不問(wèn)不答。
對(duì)于這種沒有問(wèn)到的通訊地址,投保人是沒有義務(wù)告知的,通訊地址壓根沒有出現(xiàn)在購(gòu)買前問(wèn)詢頁(yè)面,所以嚴(yán)格意義來(lái)看,根本不能稱之為未如實(shí)告知。
其二:虛假地址如何舉證?
既然保險(xiǎn)公司認(rèn)為X女士提供的是虛假地址,那依據(jù)誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證的原則,保險(xiǎn)公司必須為此拿出強(qiáng)有力的證據(jù)來(lái)證明。
不然居住地與戶籍所在地不一致在現(xiàn)在看來(lái)是很平常的一件事情。
所以因沒有充足的事實(shí)和依據(jù),法院對(duì)保險(xiǎn)公司的說(shuō)辭不予采信。

通訊地址并非投保過(guò)程中的重點(diǎn),只要不是明確問(wèn)詢,就沒有告知義務(wù)。

通訊地址的真假難以驗(yàn)證,與出險(xiǎn)是否符合理賠條件之間,也沒有必然聯(lián)系。

異地拒賠案例糾紛有史以來(lái)僅此一件,且因異地投保拒賠的案例也從未出現(xiàn)。
結(jié)論:異地投保,可以理賠。
雖然生活中的真實(shí)案例給我們講清楚了這件事情,但我們?cè)賮?lái)看看官方是怎么說(shuō)的。

二、有理有據(jù),才能不擔(dān)心
既然可以理賠,不能因此而拒賠,那為什么還要有地區(qū)的限定呢?

3

2015年修訂的《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》中,41條確實(shí)要求,保險(xiǎn)公司不得在未設(shè)有分支的地區(qū)開展業(yè)務(wù)。
主要原因是:擔(dān)心沒有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)開展業(yè)務(wù),會(huì)影響理賠及服務(wù)。
看懂了吧,畢竟買保險(xiǎn)是一個(gè)長(zhǎng)線行為,理賠是非常關(guān)鍵的一步,所以監(jiān)管擔(dān)心沒有分支的支持,會(huì)讓用戶體驗(yàn)不佳。
由此看得出,監(jiān)管爸爸很貼心也很謹(jǐn)慎!
但是畢竟互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)發(fā)展歷程已經(jīng)不是一天兩天的事情了,監(jiān)管也是在不斷的完善。

4

直接看最新的2019年《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法(征求意見稿)》我們了解到,隨著線上保險(xiǎn)的普及、線上理賠、售后服務(wù)的完善,此項(xiàng)要求,已經(jīng)逐步都放寬了。

5

只要能確保足夠的線上服務(wù)流程,是允許跨區(qū)域銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的。

如今線上業(yè)務(wù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)做的非常出色,甚至可以毫不夸張的說(shuō)碾壓了線下,什么線上理賠、郵寄資料早都可以足不出戶辦理了,所以咱們的這個(gè)擔(dān)心有點(diǎn)未雨綢繆了。

而且,如今人口流動(dòng)之大,誰(shuí)能保證自己從出生就一直待在一個(gè)城市哪兒也不去,年輕時(shí)北上廣打拼,中年后回歸二三線城市,這不是再平常不過(guò)的事情了么。

要是保險(xiǎn)公司都因此而拒賠,那也就沒有互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的今天了。

不過(guò)說(shuō)到這兒,倒是要提醒大家

投保時(shí),可以直接按照頁(yè)面提示的地址填寫,在通訊地址欄可以填寫戶籍所在地、居住地、常駐地均可。

投保完成,一旦地址變動(dòng)了,可申請(qǐng)地址變更,現(xiàn)在通過(guò)各家保險(xiǎn)公司的公眾號(hào)就可以輕松解決。

實(shí)在不放心,找我們專業(yè)的保顧1v1提供專業(yè)、靠譜的投保指引。

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保險(xiǎn)問(wèn)答

生育險(xiǎn)報(bào)銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過(guò)社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過(guò)后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見于車險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過(guò)錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
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