沒有工作單位,個(gè)人醫(yī)保怎么交才劃算?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2023-01-16 11:08:43

醫(yī)保是國(guó)家給予我們的醫(yī)療福利,是每個(gè)人必不可少的保障。

每年一到歲末,很多小伙伴工作有變動(dòng),就難免會(huì)有疑問:

「如果沒有工作單位,或者是自由職業(yè)者,醫(yī)保應(yīng)該如何繳納呢?怎么繳納才更劃算?」

今天小開就來聊聊。

一、個(gè)人繳納醫(yī)保的兩種方式

個(gè)人繳納醫(yī)保,有兩種方式:

• 交居民社保:在戶籍所在地的社保部門繳納。

• 以靈活就業(yè)身份交職工社保:也是在戶籍所在地的社保部門繳納,待遇和在職職工社保一樣,部分地區(qū)即便沒有當(dāng)?shù)貞艨冢瑵M足一定條件也能交。

那這兩種繳納方式,差別在哪呢?

以北京戶籍為例,個(gè)人繳納醫(yī)保的規(guī)則具體如下:

• 居民醫(yī)保:勞動(dòng)年齡內(nèi)的居民(男性 16-60 歲;女性 16-50 歲),一年交 665元。

• 職工醫(yī)保:個(gè)人委托存檔的靈活就業(yè)人員月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)460.96元,一年繳納5500元左右。

從價(jià)格上來說,確實(shí)居民醫(yī)保更便宜,比職工醫(yī)保1年少交將近5000 元。

但這就意味著居民醫(yī)保更劃算嗎?

并不是的。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)VS城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的差別如下:

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更重要的是,職工醫(yī)保有兩個(gè)很實(shí)在的好處:

1. 職工醫(yī)保交滿后長(zhǎng)期有效

以北京為例,職工醫(yī)保男性累計(jì)交滿 25 年,女性交滿 20 年。退休后不用再交錢,就能終身享受醫(yī)保報(bào)銷的待遇。

而居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。

2. 職工醫(yī)保待遇更好,報(bào)銷比例/封頂線高

不管是住院還是門診,職工醫(yī)保的報(bào)銷比例要比居民醫(yī)保的報(bào)銷比例高,報(bào)銷封頂線也比居民醫(yī)保高。

另外,職工醫(yī)保有統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人帳戶,而居民醫(yī)保只有統(tǒng)籌賬戶,沒有個(gè)人賬戶余額。

因此,職工醫(yī)保就可以在定點(diǎn)醫(yī)院買藥、門診看病和報(bào)銷后,直接扣個(gè)人賬戶里的錢,而居民醫(yī)保則不行。

總而言之,因?yàn)槁毠めt(yī)保的籌資水平比居民醫(yī)保高,所以職工醫(yī)保的待遇總體上也高于居民醫(yī)保。

由此可見,職工醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)更為明顯,有職工醫(yī)保的人享受的醫(yī)保待遇以及報(bào)銷比例更高。

所以小開建議大家自己交社保的話,優(yōu)先考慮職工醫(yī)保。

但是如果預(yù)算實(shí)在有限,選擇居民醫(yī)保也是可以的。

另外,小開在此也要提醒大家,無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,其目的都是「普惠」,它的特點(diǎn)是廣覆蓋、低保障,報(bào)銷力度是很有限的,只能滿足我們最基本的醫(yī)療需求。

而如果家庭遭遇天價(jià)重大疾病治療費(fèi)用,基本醫(yī)保能起到的作用還是很有限的。

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因此,只有醫(yī)保還是不夠的,而一年幾百元的百萬醫(yī)療險(xiǎn),報(bào)銷最高上百萬的醫(yī)療費(fèi)用,彌補(bǔ)醫(yī)保無法承擔(dān)的高額治療費(fèi)用壓力,很有必要。

醫(yī)療險(xiǎn)-藍(lán)醫(yī)保(點(diǎn)擊圖片了解)

 

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保險(xiǎn)問答

生育險(xiǎn)報(bào)銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見于車險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
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