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如何進(jìn)行退?;虮H??
您可通過眾安保險(xiǎn)APP或眾安保險(xiǎn)小程序(路徑:我的-我的保單-保單服務(wù))發(fā)起退?;虮H?wù)申請(qǐng),或撥打眾安保險(xiǎn)客服電話952299或10109955發(fā)起退?;虮H暾?qǐng)。
重大既往癥包括哪些疾病,一般既往癥包括哪些?
不承擔(dān)初次投保前、等待期內(nèi)或非連續(xù)重新投保前已罹患的以下5類疾病,及因該疾病或并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;不承擔(dān)初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生意外事故導(dǎo)致的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用:
A. 腫瘤類:惡性腫瘤*、顱內(nèi)腫瘤或占位;
B. 肝腎疾病類:慢性腎?。–KD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭;
C. 心腦血管及糖脂代謝疾病類:冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)及以上)、心肌病、房顫/房撲、腦梗死、腦出血、心瓣膜病、高血壓伴并發(fā)癥*、糖尿病伴并發(fā)癥*;
D. 肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺??;
E. 其他:帕金森病,阿爾茲海默癥,動(dòng)脈瘤,再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征,嗜(噬)血細(xì)胞綜合征,胰腺炎,骨壞死,脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癲癇,癱瘓,自身免疫性疾病*;
F. 意外:初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生的意外事故。
釋義:(a)惡性腫瘤:包括癌(含原位癌)、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患惡性腫瘤的持續(xù)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。明確為投保后新發(fā)的惡性腫瘤不在此范圍內(nèi),可正常賠付;
(b)高血壓伴并發(fā)癥:心肌梗死、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈夾層、腦缺血、腦出血、腦梗死、動(dòng)脈狹窄或閉塞、高血壓性腎病、高血壓視網(wǎng)膜病變;
(c)糖尿病伴并發(fā)癥:心肌梗死、糖尿病性心臟病、腦缺血、腦出血、腦梗死、動(dòng)脈狹窄或閉塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病足、糖尿病外周神經(jīng)病變;
(d)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊髓腫瘤或占位、脫髓鞘病變、漸凍癥、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、椎間盤疾患、椎骨滑脫、椎管狹窄、脊髓型頸椎?。?br/>
(e)自身免疫性疾?。喊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺眼病。
除上述A-E類疾病及其并發(fā)癥、承保前已發(fā)生的意外事故,為一般既往癥。
因重大既往癥住院可以獲得賠付嗎?
本產(chǎn)品不承擔(dān)初次投保前或非連續(xù)重新投保前已罹患本產(chǎn)品列明的五類疾病,并因該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。舉例:小安在去年被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”,在8月1日為自己投保了一份本產(chǎn)品,于9月10日因“乳頭狀甲狀腺癌”住院治療,出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn),小安在投保前已被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”,該疾病屬于本合同列明的五類疾病中的“腫瘤類”,故此次不能獲得賠付。10月10日,小安因高血壓二級(jí)(收縮壓<180mmHg,舒張壓<110mmHg)再次入院治療,出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn),雖然小安在投保前已被診斷為高血壓二級(jí),但是該疾病不屬于除外的重大既往癥,故此次可以獲得賠付。
等待期有多久?
1)等待期為自合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間,具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
2)本產(chǎn)品等待期30天(如果有加購在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任,本責(zé)任等待期為0天),保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療無等待期。
3)如承保保單為分期繳付保費(fèi),若下一年度保單生效時(shí)未繳清上一年度保單的保險(xiǎn)費(fèi),則下一年度保單的等待期重新計(jì)算。
免賠額是什么意思?
免賠額指的是需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān),保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠帧?
重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用及住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任賠付的交通工具包括:
對(duì)符合本責(zé)任賠付要求的情況下,被保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的一名成年直系親屬陪同時(shí)(如有)發(fā)生的必需且合理的因異地轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用和重大疾病異地轉(zhuǎn)診住宿費(fèi)用,包括:
1)客運(yùn)公共交通標(biāo)準(zhǔn):飛機(jī)最高以經(jīng)濟(jì)艙(包含超級(jí)經(jīng)濟(jì)艙)為限,火車(含地鐵、輕軌、動(dòng)車、其他高速列車)以軟臥或一等座為限;
2)住宿酒店以四星級(jí)及以下的標(biāo)準(zhǔn)間(標(biāo)準(zhǔn)雙床房或標(biāo)準(zhǔn)大床房)為限。住宿費(fèi)用以外的住宿酒店用餐、住宿酒店附帶費(fèi)用、被保險(xiǎn)人自行升級(jí)房間等費(fèi)用,不在本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)。
本產(chǎn)品中,乙類的分類自付屬于的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用嗎?
不屬于。本產(chǎn)品乙類的分類自付計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。分類自負(fù)指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用項(xiàng)目中,在進(jìn)入醫(yī)保結(jié)算前,先由參保人員個(gè)人按規(guī)定比例自付的費(fèi)用,包括分類給付診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、藥品等。全國各地名稱不同,如:乙類自負(fù)、個(gè)人自理、政策部分自付等。
醫(yī)保的起付線內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及達(dá)到封頂線后的醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用嗎?
屬于。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),醫(yī)保起付線內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、以及超過醫(yī)保封頂線后的醫(yī)療費(fèi)用均視為社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療及外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。
在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金主要可以提供哪些保障和服務(wù)?
在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金,通過為被保險(xiǎn)人提供線上問診服務(wù),幫助客戶享受線上購藥保障,60%由保險(xiǎn)公司賠付(藥品涵蓋95%以上慢性病藥品、日常常用藥品、原研藥、進(jìn)口藥等),且藥品直送到家,最快同城30分鐘送達(dá)。
在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任應(yīng)該如何使用?如何找到購藥入口?
投保該項(xiàng)責(zé)任的客戶,可以通過眾安健康微信小程序/眾安保險(xiǎn)App/眾安保險(xiǎn)微信小程序(路徑:我的-我的保單),進(jìn)入眾民保·百萬醫(yī)療險(xiǎn)2025保單,點(diǎn)擊保單服務(wù),找到【我要購藥】即可享受該項(xiàng)服務(wù)。
在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金需要申請(qǐng)理賠嗎?
本責(zé)任內(nèi)60%的藥品費(fèi)用會(huì)由眾安保險(xiǎn)賠付,但您不需要另外申請(qǐng)理賠。本責(zé)任的理賠款會(huì)由保險(xiǎn)公司與指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或藥房直接結(jié)算,您購藥時(shí),僅需要支付剩余的藥品費(fèi)用,無需向眾安再次申請(qǐng)理賠。
如果我發(fā)現(xiàn)線上購藥買不到想要的藥品,該怎么辦?
在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任可申請(qǐng)單獨(dú)退保,不影響其他保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。若在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任未發(fā)生理賠,猶豫期內(nèi)可無息退還本責(zé)任全部保費(fèi),猶豫期后可單獨(dú)退還本責(zé)任未滿期凈保費(fèi)。但如果本責(zé)任已發(fā)生理賠,本責(zé)任對(duì)應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)為零。
產(chǎn)品理賠怎么申請(qǐng)?
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請(qǐng)。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢,開心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險(xiǎn)專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。
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