開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司等六家股東共同發(fā)起設(shè)立，于2017年1月收到中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的批復(fù)，并在廣東省廣州市正式開(kāi)業(yè)。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”）綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)等信息請(qǐng)查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)官網(wǎng)“公開(kāi)信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網(wǎng)址：www.fosun-uhi.com）。截至當(dāng)前，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實(shí)現(xiàn)全流程線上服務(wù)，消費(fèi)者所在地區(qū)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時(shí)效相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題，但不影響保單保障權(quán)益。請(qǐng)投保人對(duì)此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保。
2. 2、產(chǎn)品名稱及產(chǎn)品備案信息：
   保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：復(fù)星聯(lián)合瑞星保重大疾病保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）
   備案文號(hào)：復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)發(fā)〔2025〕219號(hào)
   條款編號(hào)：復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)〔2025〕疾病保險(xiǎn)023號(hào)
3. 3、交費(fèi)方式：本產(chǎn)品可選擇10年交、15年交、20年交、30年交。
4. 4、除外責(zé)任/責(zé)任免除：復(fù)星聯(lián)合瑞星保重大疾病保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款中的除外責(zé)任/責(zé)任免除的相關(guān)事項(xiàng)，詳見(jiàn)該產(chǎn)品《免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的說(shuō)明書(shū)》或者該產(chǎn)品條款中“2.4責(zé)任免除”的相關(guān)描述。
5. 5、重要信息提示：
   （一）基本保險(xiǎn)金額及有效保險(xiǎn)金額
   本合同的基本保險(xiǎn)金額，由投保人在投保時(shí)與復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)約定，并在本合同中載明。
   本合同有效保險(xiǎn)金額分為：有效保險(xiǎn)金額（壹）；有效保險(xiǎn)金額（貳）。有效保險(xiǎn)金額（壹）適用于必選責(zé)任和可選責(zé)任的身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任，有效保險(xiǎn)金額（貳）適用于可選責(zé)任的惡性腫瘤——重度額外給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
   本合同首個(gè)保單年度有效保險(xiǎn)金額（壹）等于基本保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人參加復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康管理服務(wù)并完成指定項(xiàng)目，本合同有效保險(xiǎn)金額（壹）不發(fā)生改變。在第1-4個(gè)保單年度，如被保險(xiǎn)人在某個(gè)保單年度未參加復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康管理服務(wù)或參加后未完成指定項(xiàng)目，則下個(gè)保單年度的有效保險(xiǎn)金額（壹）等于上一保單年度的有效保險(xiǎn)金額（壹）減去10%的基本保險(xiǎn)金額。第6個(gè)及以后保單年度的有效保險(xiǎn)金額（壹）等于第5個(gè)保單年度的有效保險(xiǎn)金額（壹）。有效保險(xiǎn)金額（壹）減去后不可恢復(fù)。
   本合同首個(gè)保單年度有效保險(xiǎn)金額（貳）等于200%基本保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人參加復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康管理服務(wù)并完成指定項(xiàng)目，本合同有效保險(xiǎn)金額（貳）不發(fā)生改變。在第1-4個(gè)保單年度，如被保險(xiǎn)人在某個(gè)保單年度未參加復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康管理服務(wù)或參加后未完成指定項(xiàng)目，則下個(gè)保單年度的有效保險(xiǎn)金額（貳）等于上一保單年度的有效保險(xiǎn)金額（貳）減去20%的基本保險(xiǎn)金額。第6個(gè)及以后保單年度的有效保險(xiǎn)金額（貳）等于第5個(gè)保單年度的有效保險(xiǎn)金額（貳）。有效保險(xiǎn)金額（貳）減去后不可恢復(fù)。
   （二）退保損失。本合同成立后，投保人可申請(qǐng)解除合同。投保人申請(qǐng)解除本合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)送達(dá)：（1）解除合同申請(qǐng)書(shū)；（2）本合同；（3）投保人有效身份證件。本合同的效力至復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日的次日零時(shí)或解除合同申請(qǐng)書(shū)上載明的合同終止時(shí)間（二者中以較晚者為準(zhǔn)）終止。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。投保人在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
   （三）現(xiàn)金價(jià)值。指保險(xiǎn)合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)退還的那部分金額。合同保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)在保險(xiǎn)合同中載明，保單年度之內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值可向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)查詢。若復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)已按合同的約定給付過(guò)保險(xiǎn)金，合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值將根據(jù)保險(xiǎn)金已給付情況相應(yīng)減少。
   （四）猶豫期：自投保人簽收本合同或收到本合同電子保單之日起（二者較早之日），投保人有15日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)投保人認(rèn)真審閱本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將扣除不超過(guò)10元工本費(fèi)后向投保人無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。猶豫期內(nèi)解除本合同時(shí)，投保人須填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提供保險(xiǎn)合同和有效身份證件，自復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)收到投保人的解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起，本合同即被解除，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
   （五）寬限期。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人在支付首期保費(fèi)后，除本合同另有約定外，若到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減欠交保險(xiǎn)費(fèi)。若投保人在寬限期結(jié)束后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿次日零時(shí)起中止。
   （六）等待期。本合同生效日或本合同效力中止后的最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）起180日為等待期。等待期是指本合同生效后復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一段時(shí)間。（1）等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人因非意外的原因確診本合同所列的重大疾?。ㄒ环N或多種，下同），復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但無(wú)息退還本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止；（2）等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人因非意外的原因確診本合同所列的輕度疾?。ㄒ环N或多種，下同），復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)且不再承擔(dān)給付該種輕度疾病的輕度疾病保險(xiǎn)金責(zé)任，本合同繼續(xù)有效；（3）等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人因非意外的原因?qū)е律砉驶虼_定全殘的，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但無(wú)息退還本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外的原因?qū)е掳l(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故的，無(wú)等待期。
   （七）保險(xiǎn)合同中止與合同效力恢復(fù)。本合同效力中止期間復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力（即復(fù)效）。申請(qǐng)恢復(fù)合同效力時(shí)，投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)(有關(guān)如實(shí)告知義務(wù)的具體內(nèi)容及相應(yīng)責(zé)任，請(qǐng)參照本條款 8.1)。經(jīng)與復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自投保人補(bǔ)交復(fù)效時(shí)應(yīng)交納的全部保險(xiǎn)費(fèi)及其利息（自保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日的次日開(kāi)始計(jì)算）、貸款本息和其他未還款項(xiàng)及其利息的次日零時(shí)起，本合同效力恢復(fù)。
   自本合同效力中止之日起滿2年投保人與復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)未達(dá)成協(xié)議的，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)解除合同。若解除合同的，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)向投保人退還合同效力中止時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
   （八）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：（1）位于境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)），擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行政主管部門(mén)最新公布的二級(jí)以上（含二級(jí)）的公立醫(yī)院；（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
   （九）客戶提交的投保申請(qǐng)，經(jīng)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)審核同意承保后，將簽發(fā)保險(xiǎn)合同。本產(chǎn)品保險(xiǎn)條款、投保單或其他投保文件、保險(xiǎn)利益表（如有）、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、附貼批單和其他約定書(shū)，均為保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。投保人可以通過(guò)銷售頁(yè)面在線支付方式?；蛘咄侗Ｈ耸跈?quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)，從投保人銀行賬戶自動(dòng)扣款進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)繳納。
   （十）電子保險(xiǎn)合同及驗(yàn)真及發(fā)票。本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，默認(rèn)提供電子保險(xiǎn)合同。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通過(guò)投保人預(yù)留的電子郵箱或手機(jī)號(hào)碼發(fā)送電子保單鏈接，請(qǐng)投保人提供正確有效的電子郵箱和手機(jī)號(hào)碼。如您需要提供發(fā)票，可在保單猶豫期后，如無(wú)猶豫期則為承保日次日。投保人可通過(guò)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)（www.fosun-uhi.com）及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保險(xiǎn)合同及發(fā)票查詢、驗(yàn)真。
   （十一）請(qǐng)投保人如實(shí)填寫(xiě)投保信息、如實(shí)進(jìn)行告知。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
   如被保險(xiǎn)人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應(yīng)處理。
   （十二）請(qǐng)配合做好回訪。按照監(jiān)管規(guī)定，對(duì)一年期以上的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司應(yīng)在猶豫期內(nèi)向投保人進(jìn)行回訪。為保護(hù)投保人的合法權(quán)益，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將按照監(jiān)管規(guī)定，對(duì)投保人進(jìn)行回訪，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)的回訪電話是021-80317777，請(qǐng)投保人保持電話暢通。
   （十三）復(fù)星聯(lián)合提倡您選擇電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同（簡(jiǎn)稱電子保單）與紙質(zhì)保險(xiǎn)合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當(dāng)事人訂立合同，可以采用書(shū)面形式、口頭形式或者其他形式。書(shū)面形式是合同書(shū)、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書(shū)面形式。
   （十四）個(gè)人信息使用授權(quán)
   （1）基于承保、保全、理賠基本服務(wù)的需要，投保人謹(jǐn)此授權(quán)凡知道或擁有投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政司法機(jī)關(guān)、單位或個(gè)人，均可將有關(guān)信息資料提供給復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)可通過(guò)知悉投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人查詢、獲取與承保、保全、理賠有關(guān)的信息。
   （2）投保人同意并授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)在中國(guó)法律允許或要求的范圍內(nèi)，基于保護(hù)客戶權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)落實(shí)監(jiān)管部門(mén)及其它客戶信息真實(shí)性、完整性要求目的，將投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的個(gè)人信息(姓名、證件類型及號(hào)碼等)、保單信息、與保單有關(guān)的銀行賬戶等相關(guān)信息、理賠信息，根據(jù)本保險(xiǎn)合同之需要，而查詢和收集的相關(guān)信息以及履行本保險(xiǎn)合同可能涉及的保單信息、醫(yī)療信息提供給中國(guó)銀行保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司（簡(jiǎn)稱“中國(guó)銀保信”，聯(lián)系方式：privacy@cbit.com.cn）、億保創(chuàng)元（北京）信息科技有限公司（聯(lián)系方式：service@cie-china.com）、銀聯(lián)商務(wù)支付股份有限公司（聯(lián)系方式：kf@chinaums.com）、北京一蜂科技有限公司（聯(lián)系方式：contact@beetech.com）、杭州深度求索人工智能基礎(chǔ)技術(shù)研究有限公司 （聯(lián)系方式：service@deepseek.com）、北京火山引擎科技有限公司 （聯(lián)系方式：service@volcengine.com）、阿里云計(jì)算有限公司（聯(lián)系方式：fengjianlin.fjl@alibaba-inc.com） 等其他合法第三方機(jī)構(gòu)，并同意中國(guó)銀保信及其他合法第三方機(jī)構(gòu)對(duì)上述信息進(jìn)行收集并經(jīng)加工分析后，傳輸給復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)用于保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、核保審核、理賠調(diào)查、信息真實(shí)性驗(yàn)證、信息管理、防范“代理退保”黑產(chǎn)和合理利用。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)及與其具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)的上述處理行為對(duì)投保人接受復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)服務(wù)具有必要性，不會(huì)對(duì)投保人個(gè)人權(quán)益造成非法侵害。
   （3）投保人已掃描《復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)用戶隱私保護(hù)政策》二維碼（如右圖），認(rèn)真閱讀并理解此隱私保護(hù)政策，同意復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)按照該政策的規(guī)定處理投保人提供的及復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)收集的投保人以及相關(guān)個(gè)人信息主體的個(gè)人信息（含14歲以下未成年人）。為確保信息安全，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)及其合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施并承擔(dān)保密義務(wù)。
   根據(jù)人民銀行等監(jiān)管機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求，為了配合反洗錢(qián)工作，單個(gè)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)費(fèi)金額人民幣2萬(wàn)元以上或者外幣等值2000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的人身保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)費(fèi)金額人民幣20萬(wàn)元以上或者外幣等值2萬(wàn)美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司有義務(wù)開(kāi)展客戶身份識(shí)別工作，屆時(shí)將會(huì)要求投保人預(yù)留投保人、被保險(xiǎn)人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
   （十五）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)服務(wù)（咨詢、投訴、理賠報(bào)案）電話為4006-11-7777。
   索賠程序：1、理賠報(bào)案；2、提交理賠申請(qǐng)資料（關(guān)注微信公眾號(hào)“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”可實(shí)現(xiàn)線上理賠）；3、理賠審核；4、保險(xiǎn)金支付。