開心保保險網(wǎng)

投保須知

1. 1、【投保提醒】
   投保前請仔細閱讀本產(chǎn)品保險條款/投保須知，特別是保險責任和責任免除部分。作為投保人，您確認對于被保險人具有保險利益。購買本產(chǎn)品即表示投保人同意接受本產(chǎn)品條款/投保須知的所有內容。
   如實告知：請如實填寫投保信息，并如實告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷，如未履行如實告知義務的，保險人有權依法解除保險合同，并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
2. 2、【適用條款】
   《京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司惡性腫瘤醫(yī)療費用補償保險條款（互聯(lián)網(wǎng)2023版）》，報備文件編號：京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕261號，注冊號：C00005032512023073113321；
   《京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司附加惡性腫瘤特需醫(yī)療費用補償保險條款（互聯(lián)網(wǎng)吉祥版）》，報備文件編號：京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕261號，注冊號：C00005032522023073113381；
   《京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司個人惡性腫瘤（重度）疾病保險條款（互聯(lián)網(wǎng)吉祥版）》，報備文件編號：京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕261號，注冊號：C00005032612023073113281。
3. 3、【基本說明】
   （1）投保人：年齡為滿18周歲，具有完全民事行為能力的自然人。
   （2）被保險人：
   ①被保險人的投保年齡為出生滿30天至80周歲。
   ②被保險人須為投保人本人、其配偶、其父母(岳父母或公婆關系除外）、其子女。
   ③日常居住地在中國大陸境內，即最近一年內在中國大陸境內（不包含港、澳、臺地區(qū)）工作或居住滿183天。
   ④滿足本產(chǎn)品健康告知要求。
   （3）受益人：本產(chǎn)品受益人為被保險人本人，遵照相關法律規(guī)定執(zhí)行。
   （4）保障計劃：本產(chǎn)品每位被保險人限投一份，多投無效。
4. 4、【保障說明】
   （1）保障期間：本產(chǎn)品保險期間1年，具體以保險單載明為準。
   （2）猶豫期及退保
   ①本產(chǎn)品無猶豫期，請投保人謹慎選擇投保。除法律法規(guī)或雙方另有約定外，保單生效后退保，保險人僅退還保單未滿期凈保費，退保將會造成投保人的損失。
   ②未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×（1-10%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
   ③若保險期間內已發(fā)生保險金賠償，則未滿期凈保費為零。
   （3）生效日：本保險合同自投保人投保并支付成功（投保成功日）次日零時生效，具體以保險單載明為準。例如，投保人2023年8月1日投保并支付成功，保險合同于2023年8月2日零時生效。
   （4）保費支付說明：本產(chǎn)品為一次性支付全年保費，保險費交清前，本合同不生效。（詳見相關條款描述）
   （5）職業(yè)要求：
   ①被保險人日常不接觸任何放射性物質或有毒物質，且不從事需接觸放射性物質或有毒物質的職業(yè)（包括專職或兼職）。
   日常接觸放射性物質：從事職業(yè)需接觸或應用X射線或放射線，或從事放射性廢物處理，或曾接受放射治療。
   日常接觸有毒物質：從事職業(yè)接觸石棉、氯甲醚、雙氯甲醚、砷及其化合物、焦爐逸散物、六價鉻化合物、毛沸石、β-萘胺、砷加工、鎘、煤煙、煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青等相關工業(yè)；樹脂工、制革、制鋁、品紅制造等行業(yè)，接觸異丙醇、石棉粉、芥子氣、氯乙烯、接觸橡膠輪胎的生產(chǎn)者和橡膠工人，或接觸甲醛，接觸苯(如印刷業(yè))、聯(lián)苯胺（如染料行業(yè)）。
   ②被保險人投保時符合本產(chǎn)品的職業(yè)投保要求，如投保后變更職業(yè)或工種，請及時告知保險人，如未依約定通知保險人，因危險程度增加導致發(fā)生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。
   （6）等待期：被保險人首次投?；蚍沁B續(xù)投保時，本產(chǎn)品的疾病等待期為60天。本產(chǎn)品等待期自本保險合同生效之日起計算，在等待期內發(fā)生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。
   （7）免賠額與賠付比例：
   ①惡性腫瘤住院醫(yī)療費用、惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費用、惡性腫瘤住院前30天和后30天門急診費用免賠額為0元，賠付比例為責任范圍內100%。但若被保險人以有社會醫(yī)療保險身份投保，但未以社會醫(yī)療保險身份就診并結算的，保險人按照扣除被保險人已從其他途徑（包括公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內的任何商業(yè)保險機構）賠付后剩余金額的60%進行賠付。
   ②惡性腫瘤院外特定藥品費用保險金賠付比例：（2.1）如投?！坝猩绫０妗?，賠付比例為：①社保目錄外藥品：責任范圍內100%給付。②社保目錄內藥品：經(jīng)過社保統(tǒng)籌報銷后剩余部分責任范圍內100%給付；若未使用社保統(tǒng)籌報銷，責任范圍內按60%給付。 ( 2.2 )如投?！盁o社保版”：責任范圍內100%給付。
   ③惡性腫瘤質子重離子醫(yī)療保險金保險責任范圍內免賠額為0元，賠付比例為責任范圍內100%。
   社會醫(yī)療保險：指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
   （8）原位癌屬于本合同約定的惡性腫瘤（惡性腫瘤（重度）保險金除外）。
   （9）醫(yī)療費用范圍：本產(chǎn)品醫(yī)療費用保障范圍不限社會基本醫(yī)療保險目錄，責任內的社會基本醫(yī)療保險目錄內和社會基本醫(yī)療保險目錄外醫(yī)療費用都可保。
   （10）醫(yī)院范圍：
   ①不含特需醫(yī)療適用：中華人民共和國境內（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級及二級以上公立醫(yī)院普通病房，不包括特需醫(yī)療、外賓/干部/聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院等。除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房），具體以條款為準。
   ②含特需醫(yī)療適用：中華人民共和國境內（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級及二級以上公立醫(yī)院及含自主制定價格并在特定區(qū)域內提供特需醫(yī)療服務（包括特需病區(qū)、干部病房、國際醫(yī)療等）的醫(yī)療機構。除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房），具體以條款為準。
   ③質子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍：上海質子重離子醫(yī)院，暨復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質子重離子中心。
5. 5、【增值服務】
   惡性腫瘤住院綠通、住院墊付、國內特藥服務、線下門診陪診服務請參看《服務手冊》。
6. 6、【費用補償原則】
   本產(chǎn)品適用醫(yī)療費用補償原則（惡性腫瘤（重度）保險金除外）。
   若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內的任何商業(yè)保險機構等）獲得醫(yī)療費用補償，則保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照本附加條款的約定進行補償。社保卡個人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。
7. 7、【不保證續(xù)?！?br>本產(chǎn)品不保證續(xù)保。保險期間屆滿，需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。
   如被保險人在保險期限內發(fā)生保險責任范圍內的保險事故，則保險人不再接受被保險人的重新投保申請（原位癌不受此限），但對于被保險人自初次確診惡性腫瘤（含原位癌）之日起365天（含第365天）內發(fā)生的惡性腫瘤住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、住院前30天后30天門急診醫(yī)療費用、質子重離子醫(yī)療費用、特定藥品費用仍按照保險責任的約定承擔給付保險金的責任，累計給付金額以惡性腫瘤醫(yī)療費用保險金為限。
8. 8、【個人信息授權聲明】
   基于提供保險服務、提高服務質量的需要，您本人明確授權并同意：
   （1）保險公司及保險公司的合作機構在承保前或承保后以必要方式核實投保信息的真實性,可通過知悉投保人、被保險人和受益人（以下統(tǒng)稱客戶，財產(chǎn)險無受益人）信息的機構以法律允許的方式調查獲取與保險服務有關的必要個人信息(包括但不限于投保、承保、保全、理賠所需的姓名、證件信息、手機號碼、醫(yī)療健康信息等)；
   （2）本產(chǎn)品或服務可能由第三方機構提供或由保險公司與第三方機構聯(lián)合提供（您可以在具體產(chǎn)品說明中查看第三方合作機構的名稱），保險公司必須將您的保單信息（含上述個人信息）或交易有關的必要信息與第三方機構共享來實現(xiàn)為您提供保險服務的需要；
   （3）保險公司及保險公司的合作機構對上述獲取的個人信息僅限保單及其保險服務及客戶授權的其他用途范圍內進行合理必要使用；
   （4）保險公司可以通過您本人提供的電話、短信、Email等聯(lián)系方式，用于為您提供服務、推薦產(chǎn)品、開展市場調查與數(shù)據(jù)分析等合理用途，法律另有規(guī)定的除外；
   （5）您保證向保險公司或保險公司的合作機構提供的第三方（包括但不限于被保險人、受益人）個人信息已獲得該第三方的同意和授權。對于可能涉及的不滿14周歲未成年人個人信息，已征得其父母或其他監(jiān)護人的同意；
   （6）為確保信息安全，保險公司及保險公司的合作機構根據(jù)上述用途使用上述個人信息時應嚴格按照法律關于個人信息保護的規(guī)定，采取有效措施承擔保密義務。
   更多個人信息保護說明，請查看并確認同意《隱私政策》。
9. 9、【其他說明】
   本投保須知未盡事宜以本保險適用條款約定為準。