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約有8項(xiàng)符合搜索農(nóng)村醫(yī)療的查詢(xún)結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

實(shí)事資訊詳解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及注意事項(xiàng): 摘要：我們所說(shuō)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是指農(nóng)村合作醫(yī)療，保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧。那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？如何報(bào)銷(xiāo)？
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、大病補(bǔ)償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。（2）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例是多少？
剔除不可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用后，可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級(jí)醫(yī)院90%，市外80%，無(wú)轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算：4000元以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)45%；4001-8000元報(bào)銷(xiāo)55%；8001-12000元報(bào)銷(xiāo)65%；12001-20000元報(bào)銷(xiāo)75%；20000元以上報(bào)銷(xiāo)80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過(guò)3萬(wàn)元。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方法
新農(nóng)保的具體報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例等，各地差異很大，實(shí)際情況，請(qǐng)到參保病人戶(hù)籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去咨詢(xún)，這才是最權(quán)威的。門(mén)診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)范圍，只有住院治療才能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。此外，住院也不是所有費(fèi)用都能報(bào)銷(xiāo)的，只有部分檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目和藥物的費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報(bào)銷(xiāo)，一般的門(mén)診部的費(fèi)用不報(bào)銷(xiāo)。在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例最高，參保地縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例次之，地級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例更低。有的地方要求必須在參保的地級(jí)市內(nèi)醫(yī)院治療才能報(bào)銷(xiāo)，如果要到參保地的地級(jí)市以外的醫(yī)院治療，需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、地級(jí)的三級(jí)相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，再到其他地方去治療，才能報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。住院治療時(shí)，要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保，需要進(jìn)行農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)，這樣醫(yī)生會(huì)給你辦理相關(guān)手續(xù)，否則，他們就按普通病人處理，最后報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候你再去重新開(kāi)各種單證就很麻煩的。出院的時(shí)候，必須索要病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄等報(bào)銷(xiāo)所需的憑證，并妥善保管。要找對(duì)報(bào)銷(xiāo)的部門(mén)。負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的單位在參保人戶(hù)籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證，然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所去進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證，參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所蓋章，然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用；還有的地方農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)在縣級(jí)報(bào)銷(xiāo)中心。如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，無(wú)需專(zhuān)門(mén)辦理報(bào)銷(xiāo)，在辦理出院的時(shí)候，醫(yī)院就會(huì)辦妥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶(hù)口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)。外出工作或是經(jīng)商旅行等，在外地住院治療的報(bào)銷(xiāo)，除提供病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶(hù)口本等單證外，還需要提供工作證明（可由工作單位開(kāi)具，或是工作單位所在地的村委會(huì)或居委會(huì)開(kāi)具），經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明（可有經(jīng)商地的工商所開(kāi)具）。如果不能提供這些證明，回參保地很可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊延安統(tǒng)籌城鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)新政策: 摘要：近日，延安市政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，決定從今年12月1日起將延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施整合，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，建立全市統(tǒng)一政策規(guī)定，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理和統(tǒng)一基金管理的“四統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)悉，這是我省首個(gè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的新舉措。根據(jù)該辦法，一是統(tǒng)一政策規(guī)定，不分城市居民和農(nóng)村居民，繳費(fèi)分為一年50元、100元、150元三個(gè)檔次，城鄉(xiāng)參保居民可自主選擇任意一個(gè)檔次參保繳費(fèi)，并根據(jù)繳費(fèi)檔次享受同一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；二是統(tǒng)一經(jīng)辦管理，城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)、就診就醫(yī)、結(jié)算報(bào)銷(xiāo)等經(jīng)辦程序?qū)嵭腥薪y(tǒng)一；三是統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行擴(kuò)容升級(jí)，建立起全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)居民在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)參保就醫(yī)“一卡通”；四是統(tǒng)一基金管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。據(jù)悉，延安市各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員按照人隨事走的原則整體劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，移交工作將于11月31日前全部完成。從延安有關(guān)部門(mén)了解到，從12月1日起，延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將“合二為一”，城鄉(xiāng)居民在全市范圍內(nèi)將實(shí)現(xiàn)參保就醫(yī)“一卡通”。根據(jù)新出臺(tái)的政策規(guī)定，不論城市居民還是農(nóng)村居民，可任意選擇50元、100元、150元三個(gè)檔次中的一檔參保，并根據(jù)繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，在農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一以后，居民參保將不再受到縣域的限制，城鄉(xiāng)居民持本人身份證可在延安全市范圍內(nèi)的任何一個(gè)經(jīng)辦窗口辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。參保以后，參保人員可自主選擇全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。
　　中國(guó)保險(xiǎn)業(yè):醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)迎政策利好
最新發(fā)展中國(guó)政府呼吁推出全民大病醫(yī)療保險(xiǎn),并將此作為「十二五」期間(2011 至15 年)深化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的政策之一。政府出資的全民大病醫(yī)保方案。中國(guó)政府發(fā)布關(guān)於推進(jìn)全民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的指引,提議采取政府出資及由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的運(yùn)作模式。政府將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的盈余部份(或劃撥一定比例)用於承擔(dān)大病醫(yī)保的保費(fèi)。保險(xiǎn)商根據(jù)最新指引開(kāi)展新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。根據(jù)相關(guān)政府指引,政府籌資和商業(yè)運(yùn)作相結(jié)合的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方案被證明是一種可持續(xù)、易於復(fù)制的辦法,同時(shí)亦是健全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要途徑。醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)潛力廣闊。由於社會(huì)醫(yī)療管理體系落後,健康/醫(yī)療保險(xiǎn)在中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)尚未得到充分發(fā)展。在利好政策指引下,醫(yī)療保險(xiǎn)可望在中期內(nèi)為保險(xiǎn)商貢獻(xiàn)超過(guò)1,000 億元人民幣的保費(fèi)收入。投資觀點(diǎn)維持增持。我們維持對(duì)內(nèi)險(xiǎn)股板塊的增持評(píng)級(jí)?；侗ＹM(fèi)增長(zhǎng)回升的預(yù)期,加上利好政策帶來(lái)的廣闊市場(chǎng)潛力,我們繼續(xù)預(yù)期壽險(xiǎn)商將跑贏非壽險(xiǎn)商。在上市保險(xiǎn)商中,我們認(rèn)為中國(guó)人壽(2628 HK)和中國(guó)太保(2601 HK)在此項(xiàng)政策中處?kù)队欣ㄎ弧Ｖ衅诙?兩者最有機(jī)會(huì)從大病醫(yī)療保險(xiǎn)方案在全國(guó)范圍的推廣中受惠。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2024-12-02 17:53:05

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo) 流程是怎樣的: 摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療是近年來(lái)比較熱門(mén)的話(huà)題，但大多數(shù)人對(duì)于它的了解卻只是停留在表層面上，對(duì)于究竟農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，可能很多人甚至參保者都不是很清楚。那么，下面小編為大家詳細(xì)介紹一下。
參保政策和原則
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民須持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》(很多地方已換成IC卡)并攜帶本人的身份證(無(wú)身份證的，要帶上戶(hù)口簿)看門(mén)診或住院。原則上，首先在縣(市、區(qū))內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診或住院。如須轉(zhuǎn)診到縣(市、區(qū))外的醫(yī)院住院，應(yīng)提前告知當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門(mén)，以便備案。轉(zhuǎn)診備案者，在補(bǔ)償待遇上可給予適當(dāng)優(yōu)惠。這樣可以避免農(nóng)民往返辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的麻煩，這是一個(gè)比較人性化的政策。在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照縣(市、區(qū))制定的《門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案》規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例，當(dāng)場(chǎng)減免相應(yīng)部分的費(fèi)用。在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)需要按照規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例和相關(guān)報(bào)銷(xiāo)范圍，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付病人應(yīng)該得到的報(bào)銷(xiāo)款。凡是已經(jīng)與省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議開(kāi)展“即時(shí)結(jié)報(bào)”(異地結(jié)算)的地方(目前全省100%的縣市區(qū)與市級(jí)醫(yī)院、有80個(gè)縣市區(qū)與省級(jí)醫(yī)院簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議)，病人在省內(nèi)住院，都能實(shí)現(xiàn)“在哪里住院、就在哪里報(bào)銷(xiāo)”，出院當(dāng)時(shí)就拿到報(bào)銷(xiāo)款。同時(shí)，我們鼓勵(lì)各地與本地轉(zhuǎn)診病人相對(duì)集中的省外大醫(yī)院、本地農(nóng)民工相對(duì)集中的打工地醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，方便轉(zhuǎn)診病人和跨省務(wù)工農(nóng)民看病報(bào)銷(xiāo)。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結(jié)報(bào)的政策。
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)流程
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍。所有醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報(bào)，不得累加計(jì)算。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?；颊唔殤{本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無(wú)身份證的憑戶(hù)口簿)，經(jīng)確認(rèn)身份后，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。二、在市外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參?；颊?，應(yīng)在出院后三個(gè)月內(nèi)，由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費(fèi)用原始發(fā)票(復(fù)印件無(wú)效)、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)及門(mén)診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶(hù)口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。三、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)可持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書(shū)，以及《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后，其門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費(fèi)用)可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，按住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷(xiāo)。四、因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶(hù)口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的，不予受理。報(bào)銷(xiāo)周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實(shí)后予以報(bào)銷(xiāo);責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的，不予報(bào)銷(xiāo);住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的，憑協(xié)議書(shū)或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心一樓新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)相信大家已經(jīng)了解清楚了，農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)在很大程度上解決了農(nóng)村看病難的問(wèn)題，減輕了患病家庭的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，有力地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新發(fā)展。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，相信這絕對(duì)是一項(xiàng)惠民的好政策。; #農(nóng)村醫(yī)療 #農(nóng)村合作醫(yī)療 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍解析: 摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是指農(nóng)村合作醫(yī)療，緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面。那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是怎么樣的呢?
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
一、報(bào)銷(xiāo)范圍1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。3、檢查費(fèi)：最高限額600元。4、治療費(fèi)：300元以?xún)?nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷(xiāo)范圍。5、手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。7、材料費(fèi)：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍)二、轉(zhuǎn)診規(guī)定1、轉(zhuǎn)本市市級(jí)醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;3、在部隊(duì)醫(yī)院及營(yíng)利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算;4、無(wú)轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例(35%—70%)結(jié)算補(bǔ)償金額，每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬(wàn)元。四、報(bào)銷(xiāo)程序參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍
1、門(mén)診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例農(nóng)村20種大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將提高 11月15日，衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，會(huì)議決定，進(jìn)一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報(bào)銷(xiāo)”比例。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日在會(huì)上說(shuō)，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開(kāi)終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作；全面開(kāi)展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上，新農(nóng)合對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的銜接，統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方面資金，進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍查詢(xún): 摘要：過(guò)去，到醫(yī)院看病，掛號(hào)排隊(duì)要等，候診要等，復(fù)查還要等，最后開(kāi)處方拿藥花錢(qián)還多，看病難問(wèn)題不得不受到社會(huì)的關(guān)注，尤其是在農(nóng)村這個(gè)問(wèn)題特別突出。為保障廣大農(nóng)民享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，幫助廣大人民解除了看病難問(wèn)
題。但這一制度尚未完善，在實(shí)施過(guò)程中還存在一些死角，讓一些投機(jī)倒把的詐騙分子有了可乘之機(jī)，他們?cè)p騙新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)金的手段無(wú)奇不有：騙取農(nóng)民醫(yī)?？ǎ?gòu)買(mǎi)虛假醫(yī)療票證，虛構(gòu)農(nóng)戶(hù)在外地治病等。因此，農(nóng)民拿到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證，并不代表保險(xiǎn)就妥了，一定要對(duì)保險(xiǎn)繳費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)范圍有所了解，有必要定期進(jìn)行賬戶(hù)繳費(fèi)的查詢(xún)。醫(yī)療保險(xiǎn)可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟(jì)保障作用醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補(bǔ)充。目前已提供的險(xiǎn)種有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、門(mén)診保險(xiǎn)等，國(guó)家為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，特對(duì)其中的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民住院保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險(xiǎn)、居民附加住院保險(xiǎn)等險(xiǎn)種免征營(yíng)業(yè)稅。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的條件較高，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國(guó)家或地方法律強(qiáng)制、法定保險(xiǎn)公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽(yù)等條件；而商業(yè)健康保險(xiǎn)則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。
　　農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
1、門(mén)診補(bǔ)償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。以上是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)的介紹，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為廣大農(nóng)民提供的最低醫(yī)療保障，但是對(duì)于一些重疾病，需要花很多錢(qián)動(dòng)手術(shù)的大病來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，才有可能有效的轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，給家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本質(zhì)上解決看病難問(wèn)題。保險(xiǎn)專(zhuān)家提示，不同人群對(duì)于個(gè)人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購(gòu)買(mǎi)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險(xiǎn)。同時(shí)也應(yīng)注意以下事項(xiàng)：第一、注意投保年齡的限制。年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。最高年齡不得超過(guò)65周歲。第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。第三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。第四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。第五、注意免賠條款。保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受；同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng)。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)：農(nóng)村兒童醫(yī)保有了著落: 摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷(xiāo)比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷(xiāo)比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。這一比例分別為83%和100%。只有19%的國(guó)家/地區(qū)由勞工或社保部門(mén)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)。中國(guó)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過(guò)程中，由政府部門(mén)直接運(yùn)作的弊端越來(lái)越突出。根據(jù)中國(guó)幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡(jiǎn)單模仿城鎮(zhèn)職工的社會(huì)保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)農(nóng)保保障模式，是難以滿(mǎn)足廣大農(nóng)村地區(qū)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的。而由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與運(yùn)作、由政府舉辦的公眾醫(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)達(dá)國(guó)家已有先例并逐漸形成趨勢(shì)。多年來(lái)，我國(guó)一直探索普惠的保障體系，城鎮(zhèn)社保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)已取得很大的成就，并更多傾向于“管小病”。北京、上海、天津等地實(shí)施的兒童社保，也在探索更多籌資方式、擴(kuò)大保障內(nèi)容、提高保障額度，但更多的貧困地區(qū)因財(cái)政能力、醫(yī)療資源等限制，保障體系、保障能力均顯不足。為改變廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”的狀況，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)于2012年8月30日正式發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。如果說(shuō)“免費(fèi)午餐”是“補(bǔ)缺”的話(huà)，大病醫(yī)保則是“救命”。根據(jù)《建立全國(guó)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度的議案》統(tǒng)計(jì)，中國(guó)因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門(mén)診治療。中國(guó)貧困地區(qū)兒童罹患重病后的死亡率高達(dá)54%，比城市兒童高出約9倍。據(jù)了解，大病醫(yī)保首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)為國(guó)家級(jí)貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，由大病醫(yī)?；鸹I資，為出生日期為1996年1月1日至2006年12月31的已經(jīng)投保了社會(huì)保險(xiǎn)的兒童購(gòu)買(mǎi)一份最高賠付額度為20萬(wàn)元的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。試點(diǎn)地區(qū)的保費(fèi)每人每年為75元。大病醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)多方合力籌集保險(xiǎn)資金，希望減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不給貧困區(qū)縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)造成壓力。以知名媒體人聯(lián)合發(fā)起的“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項(xiàng)目試點(diǎn)為例，新華保險(xiǎn)通過(guò)競(jìng)標(biāo)為湖北鶴峰、湖南古丈、云南省漾濞三個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣共計(jì)6萬(wàn)余名鄉(xiāng)村兒童提供了保險(xiǎn)保障。截至目前，已為155名患兒進(jìn)行了賠付。在此期間，新華保險(xiǎn)為一名罹患急性淋巴細(xì)胞白血病的兒童賠付醫(yī)療費(fèi)用172671.58元，借助商業(yè)機(jī)制的力量，改變了她的命運(yùn)，為保險(xiǎn)行業(yè)實(shí)踐行業(yè)使命、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，探尋到了一條現(xiàn)實(shí)的路徑。與此同時(shí)，新華保險(xiǎn)還在“大病醫(yī)保”模型設(shè)計(jì)、產(chǎn)品類(lèi)型、服務(wù)流程、對(duì)接社保系統(tǒng)等方面進(jìn)行了多項(xiàng)創(chuàng)新和探索。“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為首家承保“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”的商業(yè)機(jī)構(gòu)，新華保險(xiǎn)的參與不僅減輕了患病兒童的家庭負(fù)擔(dān)，而且提高了項(xiàng)目的運(yùn)作效率、服務(wù)水平和整體質(zhì)量，其提供的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和專(zhuān)業(yè)理賠報(bào)告，為專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)今后分析兒童的發(fā)病情況等提供了一手的數(shù)據(jù)來(lái)源。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) #新華保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和范圍: 摘要：新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類(lèi)慢性病是指診斷明確，治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高的疾病，具有危害性大的特點(diǎn)。對(duì)特殊病種門(mén)診補(bǔ)償，應(yīng)遵循嚴(yán)格界定，定性準(zhǔn)確，病種限制，費(fèi)用控制，補(bǔ)償有效，程序規(guī)范，循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，參合人員在門(mén)診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)合同里一般會(huì)寫(xiě)明報(bào)銷(xiāo)的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如下：　　補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1，門(mén)診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥**附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2，住院補(bǔ)償（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗(yàn)，理療，針灸，CT，核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、大病補(bǔ)償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透，腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。 4、哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。記者15日從全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報(bào)銷(xiāo)”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日在會(huì)上說(shuō)，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開(kāi)終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作；全面開(kāi)展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上，新農(nóng)合對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的銜接，統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方面資金，進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。截至2011年底，全國(guó)累計(jì)救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬(wàn)多人。今年前三季度，又有65萬(wàn)多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補(bǔ)償。兒童先心病、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類(lèi)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%，肺癌等12個(gè)新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右。其中，江西等一些省份對(duì)部分重大疾病實(shí)行免費(fèi)救治，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全部或大額報(bào)銷(xiāo)。部分省份還增加了病種，近10萬(wàn)名其他各類(lèi)重大疾病患者獲得了補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)65%。越來(lái)越多重大疾病患者享受到較高比例的報(bào)銷(xiāo)政策，切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陳竺在會(huì)上要求，各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實(shí)施臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；開(kāi)展支付方式改革，改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，提高基金使用效率；結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療，保障醫(yī)療服務(wù)供給；完善集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，保障藥品耗材供給，規(guī)范購(gòu)銷(xiāo)行為，降低成本支出。; #農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 #農(nóng)村醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)療2013年政策介紹: 摘要：我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口總數(shù)60%以上，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度有著不可替代的地位。接下來(lái)，小編和大家一起學(xué)習(xí)以下農(nóng)村醫(yī)療政策。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
什么是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)？
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。凡戶(hù)籍在該地，出生90天以后的農(nóng)村居民及沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民均可參加（沒(méi)有年齡上限）。另外，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各地認(rèn)識(shí)明確，組織有力，工作扎實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，與此同時(shí)，我國(guó)明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求，加大中央和地方財(cái)政的支持力度，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制，合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，以推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療登上新臺(tái)階。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
1、門(mén)診補(bǔ)償
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。（2）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的情況
1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。很多農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)了“新農(nóng)合”后，還購(gòu)買(mǎi)了一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，如果購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的話(huà)，您要先去報(bào)銷(xiāo)“新農(nóng)合”的費(fèi)用，然后余下的費(fèi)用再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #農(nóng)村醫(yī)療
2024-09-03 16:23:22