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約有6項符合搜索農(nóng)村醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。

實事資訊詳解農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及注意事項: 摘要：我們所說的農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療，保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧。那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是什么？如何報銷？
　　農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險報銷的比例是多少？
剔除不可報銷費用后，可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別的不同相應(yīng)打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級醫(yī)院90%，市外80%，無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費用實行分段按比例結(jié)算：4000元以內(nèi)報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報銷65%；12001-20000元報銷75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險報銷方法
新農(nóng)保的具體報銷范圍和報銷比例等，各地差異很大，實際情況，請到參保病人戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去咨詢，這才是最權(quán)威的。門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在農(nóng)保報銷范圍，只有住院治療才能進行費用報銷。此外，住院也不是所有費用都能報銷的，只有部分檢查項目、手術(shù)項目和藥物的費用能報銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報銷，一般的門診部的費用不報銷。在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，費用報銷比例最高，參保地縣級醫(yī)院報銷比例次之，地級醫(yī)院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內(nèi)醫(yī)院治療才能報銷，如果要到參保地的地級市以外的醫(yī)院治療，需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、地級的三級相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，再到其他地方去治療，才能報銷費用。住院治療時，要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保，需要進行農(nóng)保報銷，這樣醫(yī)生會給你辦理相關(guān)手續(xù)，否則，他們就按普通病人處理，最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候，必須索要病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄等報銷所需的憑證，并妥善保管。要找對報銷的部門。負責(zé)費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)費用報銷；有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證，然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所去進行費用報銷；還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證，參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所蓋章，然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報銷費用；還有的地方農(nóng)保報銷在縣級報銷中心。如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，無需專門辦理報銷，在辦理出院的時候，醫(yī)院就會辦妥醫(yī)保報銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。外出工作或是經(jīng)商旅行等，在外地住院治療的報銷，除提供病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外，還需要提供工作證明（可由工作單位開具，或是工作單位所在地的村委會或居委會開具），經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明（可有經(jīng)商地的工商所開具）。如果不能提供這些證明，回參保地很可能無法報銷。; #農(nóng)村醫(yī)療保險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊延安統(tǒng)籌城鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療保險新政策: 摘要：近日，延安市政府常務(wù)會議通過了《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，決定從今年12月1日起將延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施整合，實行市級統(tǒng)籌，建立全市統(tǒng)一政策規(guī)定，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理和統(tǒng)一基金管理的“四統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。據(jù)悉，這是我省首個統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的新舉措。根據(jù)該辦法，一是統(tǒng)一政策規(guī)定，不分城市居民和農(nóng)村居民，繳費分為一年50元、100元、150元三個檔次，城鄉(xiāng)參保居民可自主選擇任意一個檔次參保繳費，并根據(jù)繳費檔次享受同一的醫(yī)療保險待遇；二是統(tǒng)一經(jīng)辦管理，城鄉(xiāng)居民的參保繳費、就診就醫(yī)、結(jié)算報銷等經(jīng)辦程序?qū)嵭腥薪y(tǒng)一；三是統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上，進行擴容升級，建立起全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)居民在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)參保就醫(yī)“一卡通”；四是統(tǒng)一基金管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。據(jù)悉，延安市各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及人員按照人隨事走的原則整體劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，移交工作將于11月31日前全部完成。從延安有關(guān)部門了解到，從12月1日起，延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將“合二為一”，城鄉(xiāng)居民在全市范圍內(nèi)將實現(xiàn)參保就醫(yī)“一卡通”。根據(jù)新出臺的政策規(guī)定，不論城市居民還是農(nóng)村居民，可任意選擇50元、100元、150元三個檔次中的一檔參保，并根據(jù)繳費檔次享受相應(yīng)的保險待遇。同時，在農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)一以后，居民參保將不再受到縣域的限制，城鄉(xiāng)居民持本人身份證可在延安全市范圍內(nèi)的任何一個經(jīng)辦窗口辦理參保繳費手續(xù)。參保以后，參保人員可自主選擇全市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī)，實時結(jié)算。
　　中國保險業(yè):醫(yī)療保險業(yè)務(wù)迎政策利好
最新發(fā)展中國政府呼吁推出全民大病醫(yī)療保險,并將此作為「十二五」期間(2011 至15 年)深化社會醫(yī)療保險體制改革的政策之一。政府出資的全民大病醫(yī)保方案。中國政府發(fā)布關(guān)於推進全民大病醫(yī)療保險的指引,提議采取政府出資及由商業(yè)保險公司經(jīng)辦的運作模式。政府將基本醫(yī)療保險基金的盈余部份(或劃撥一定比例)用於承擔(dān)大病醫(yī)保的保費。保險商根據(jù)最新指引開展新農(nóng)合醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。根據(jù)相關(guān)政府指引,政府籌資和商業(yè)運作相結(jié)合的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險方案被證明是一種可持續(xù)、易於復(fù)制的辦法,同時亦是健全社會醫(yī)療保險體系的重要途徑。醫(yī)療保險的市場潛力廣闊。由於社會醫(yī)療管理體系落後,健康/醫(yī)療保險在中國保險市場尚未得到充分發(fā)展。在利好政策指引下,醫(yī)療保險可望在中期內(nèi)為保險商貢獻超過1,000 億元人民幣的保費收入。投資觀點維持增持。我們維持對內(nèi)險股板塊的增持評級。基於保費增長回升的預(yù)期,加上利好政策帶來的廣闊市場潛力,我們繼續(xù)預(yù)期壽險商將跑贏非壽險商。在上市保險商中,我們認為中國人壽(2628 HK)和中國太保(2601 HK)在此項政策中處於有利定位。中期而言,兩者最有機會從大病醫(yī)療保險方案在全國范圍的推廣中受惠。; #農(nóng)村醫(yī)療保險政策
2024-12-02 17:53:05

認識保險農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例及范圍解析: 摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療，緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面。那么農(nóng)村醫(yī)療保險如何報銷？農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是怎么樣的呢?
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險如何報銷
一、報銷范圍1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉(zhuǎn)診規(guī)定1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。三、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例及范圍
1、門診補償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例農(nóng)村20種大病醫(yī)保報銷比例將提高 11月15日，衛(wèi)生部召開全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進會，會議決定，進一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上，新農(nóng)合對相關(guān)病種的實際補償比例應(yīng)達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接，統(tǒng)籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。; #農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例
2024-09-03 16:23:22

認識保險農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍查詢: 摘要：過去，到醫(yī)院看病，掛號排隊要等，候診要等，復(fù)查還要等，最后開處方拿藥花錢還多，看病難問題不得不受到社會的關(guān)注，尤其是在農(nóng)村這個問題特別突出。為保障廣大農(nóng)民享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國家出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，幫助廣大人民解除了看病難問
題。但這一制度尚未完善，在實施過程中還存在一些死角，讓一些投機倒把的詐騙分子有了可乘之機，他們詐騙新農(nóng)合醫(yī)療保險金的手段無奇不有：騙取農(nóng)民醫(yī)保卡，購買虛假醫(yī)療票證，虛構(gòu)農(nóng)戶在外地治病等。因此，農(nóng)民拿到農(nóng)村醫(yī)療保險證，并不代表保險就妥了，一定要對保險繳費，報銷范圍有所了解，有必要定期進行賬戶繳費的查詢。醫(yī)療保險可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟保障作用醫(yī)療保險具有社會保險和商業(yè)保險的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補充。目前已提供的險種有企業(yè)醫(yī)療保險、家庭醫(yī)療保險、住院保險、門診保險等，國家為了促進醫(yī)療保險的發(fā)展，特對其中的農(nóng)民醫(yī)療保險、農(nóng)民住院保險、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險、居民附加住院保險等險種免征營業(yè)稅。醫(yī)療保險實行的條件較高，其中社會醫(yī)療保險既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件；而商業(yè)健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。
　　農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍及比例
1、門診補償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。以上是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險查詢的介紹，農(nóng)村醫(yī)療保險是國家為廣大農(nóng)民提供的最低醫(yī)療保障，但是對于一些重疾病，需要花很多錢動手術(shù)的大病來說，補充適當?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險，才有可能有效的轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險，給家庭減輕經(jīng)濟負擔(dān)，本質(zhì)上解決看病難問題。保險專家提示，不同人群對于個人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購買個人醫(yī)療保險時應(yīng)該根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險。同時也應(yīng)注意以下事項：第一、注意投保年齡的限制。年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。最高年齡不得超過65周歲。第二、注意如實告知義務(wù)條款。在訂立保險合同時，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。第三、注意險種的責(zé)任范圍。購買保險時，搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。第四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期。所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責(zé)任。第五、注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經(jīng)濟上可以承受；同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。; #農(nóng)村醫(yī)療保險查詢
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識農(nóng)村醫(yī)療保險咨詢：農(nóng)村兒童醫(yī)保有了著落: 摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。這一比例分別為83%和100%。只有19%的國家/地區(qū)由勞工或社保部門管理基本醫(yī)療保險。中國推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過程中，由政府部門直接運作的弊端越來越突出。根據(jù)中國幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡單模仿城鎮(zhèn)職工的社會保險制度設(shè)計農(nóng)保保障模式，是難以滿足廣大農(nóng)村地區(qū)對醫(yī)療保險需求的。而由商業(yè)保險公司參與運作、由政府舉辦的公眾醫(yī)療保險制度在發(fā)達國家已有先例并逐漸形成趨勢。多年來，我國一直探索普惠的保障體系，城鎮(zhèn)社保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已取得很大的成就，并更多傾向于“管小病”。北京、上海、天津等地實施的兒童社保，也在探索更多籌資方式、擴大保障內(nèi)容、提高保障額度，但更多的貧困地區(qū)因財政能力、醫(yī)療資源等限制，保障體系、保障能力均顯不足。為改變廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”的狀況，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會于2012年8月30日正式發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。如果說“免費午餐”是“補缺”的話，大病醫(yī)保則是“救命”。根據(jù)《建立全國兒童醫(yī)療保險制度的議案》統(tǒng)計，中國因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療。中國貧困地區(qū)兒童罹患重病后的死亡率高達54%，比城市兒童高出約9倍。據(jù)了解，大病醫(yī)保首個試點地區(qū)為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，由大病醫(yī)?；鸹I資，為出生日期為1996年1月1日至2006年12月31的已經(jīng)投保了社會保險的兒童購買一份最高賠付額度為20萬元的商業(yè)醫(yī)療保險。試點地區(qū)的保費每人每年為75元。大病醫(yī)保基金通過多方合力籌集保險資金，希望減輕患兒家庭的負擔(dān)，同時也不給貧困區(qū)縣的財政負擔(dān)造成壓力。以知名媒體人聯(lián)合發(fā)起的“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項目試點為例，新華保險通過競標為湖北鶴峰、湖南古丈、云南省漾濞三個國家級貧困縣共計6萬余名鄉(xiāng)村兒童提供了保險保障。截至目前，已為155名患兒進行了賠付。在此期間，新華保險為一名罹患急性淋巴細胞白血病的兒童賠付醫(yī)療費用172671.58元，借助商業(yè)機制的力量，改變了她的命運，為保險行業(yè)實踐行業(yè)使命、承擔(dān)社會責(zé)任，探尋到了一條現(xiàn)實的路徑。與此同時，新華保險還在“大病醫(yī)保”模型設(shè)計、產(chǎn)品類型、服務(wù)流程、對接社保系統(tǒng)等方面進行了多項創(chuàng)新和探索。“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項目相關(guān)負責(zé)人表示，作為首家承保“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”的商業(yè)機構(gòu)，新華保險的參與不僅減輕了患病兒童的家庭負擔(dān)，而且提高了項目的運作效率、服務(wù)水平和整體質(zhì)量，其提供的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和專業(yè)理賠報告，為專業(yè)機構(gòu)今后分析兒童的發(fā)病情況等提供了一手的數(shù)據(jù)來源。; #醫(yī)療保險 #農(nóng)村醫(yī)療保險 #新華保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險農(nóng)村醫(yī)保報銷比例和范圍: 摘要：新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費用高的疾病，具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償，應(yīng)遵循嚴格界定，定性準確，病種限制，費用控制，補償有效，程序規(guī)范，循序漸進的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機構(gòu)確定，參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補償。醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下：　　補償范圍與標準1，門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥**附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2，住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗，理療，針灸，CT，核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透，腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 4、哪些不屬報銷范圍1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。記者15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進會獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例將進一步提高。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上，新農(nóng)合對相關(guān)病種的實際補償比例應(yīng)達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接，統(tǒng)籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補償。兒童先心病、白血病的實際補償比例分別達到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實際補償比達到67%，肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達到59%左右。其中，江西等一些省份對部分重大疾病實行免費救治，對醫(yī)療費用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補償，實際補償比達65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策，切實減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。陳竺在會上要求，各地要加快推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實施臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；開展支付方式改革，改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，提高基金使用效率；結(jié)合縣級醫(yī)院綜合改革，提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力，促進分級診療，保障醫(yī)療服務(wù)供給；完善集中招標采購機制，保障藥品耗材供給，規(guī)范購銷行為，降低成本支出。; #農(nóng)村醫(yī)保報銷比例 #農(nóng)村醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #農(nóng)村醫(yī)療保險
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