開心保保險

fanxiao***

2013-02-02

開心保保險

團體健康險如何理賠更劃算

團體健康險如何理賠更劃算?

kefu007:

您好!投保了團體健康險后,員工需要了解的主要為保障期限、保險責任、保障額度、除外責任以及具體申報理賠時需要提供的材料等,這些信息一般可以從保險公司為企業(yè)提供的員工手冊上了解到。必須留意相應保障項目的“責任免除”事項。團體健康險一旦出險,建議投保人可以先向公司人力資源部門咨詢,或者撥打保險公司的熱線電話,再進行相關理賠。同時被保險人首先需要了解自己享有的保險權益,才能更好地獲得保障。 團體健康險如何理賠更劃算? 1、詳細了解哪些是公司所購團體健康險中指定的醫(yī)院,必須要前往這些醫(yī)院就診,如果在指定范圍之外,一般都不予理賠。 2、應仔細檢查申報理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致,如果不一致,基本上會遭到拒賠。導致這樣的原因可能有:有些醫(yī)院開具發(fā)票時可能將病人的姓名打錯,或者本人姓名與投保時已不一致,因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細心,如有改名,需要提供有關機構的更名證明或者戶口本等,最好能及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司做更新。 3、無病癥單純開藥:有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關的藥品,以備病時用或保健。這樣開出的藥品以及相關費用將不會獲得賠償。 4、在無特別約定的前提下,在醫(yī)院藥房以外的機構購藥的費用將不會獲得補償,如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品,而需到外面購買,需由醫(yī)院門診辦公室等部門加蓋外配章。 5、提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史,僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整,也會影響理賠。 6、無病癥檢查視同例行的常規(guī)體檢,因此只有當客戶有癥狀時進行的醫(yī)學檢查,符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。 對于任何人來說一份合理科學的保險規(guī)劃,是很有必要的。建議在購買保險產(chǎn)品時仔細閱讀保險條款,保障自己的權益。

2013-02-03

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