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復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司(簡(jiǎn)稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”)由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司、廣東宜華房地產(chǎn)開發(fā)有限公司、寧波西子資產(chǎn)管理有限公司、重慶東銀控股集團(tuán)有限公司、上海豐實(shí)資產(chǎn)管理有限公司、迪安診斷技術(shù)集團(tuán)股份有限公司六家股東共同發(fā)起設(shè)立。下面我們來看一下復(fù)星聯(lián)合倍吉星重大疾病保險(xiǎn)條款,據(jù)了解,保險(xiǎn)條款主要包括:保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、投保范圍和猶豫期等,接下來我們一起看看詳細(xì)介紹。
本保險(xiǎn)條款、投保單或其他投保文件、保險(xiǎn)利益表、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、附貼批單和其他約定書,均為投保人與本公司訂立的《復(fù)星聯(lián)合倍吉星重大疾病保險(xiǎn)合同》(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)的構(gòu)成部分。凡涉及本合同的約定,均應(yīng)當(dāng)采用書面或電子協(xié)議形式。
一、投保范圍:符合本公司承保條件者均可作為本合同的被保險(xiǎn)人。投保年齡以周歲計(jì)算。
二、猶豫期:自投保人簽收本合同或收到本合同電子保單的次日零時(shí)起,有 15 日的猶豫期。在此期間,請(qǐng)投保人認(rèn)真審閱本合同,如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符,可以在此期間提出解除本合同,本公司將扣除不超過 10 元工本費(fèi)后向投保人無息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
三、保險(xiǎn)期間:本合同的保險(xiǎn)期間由投保人與本公司約定并在本合同中載明,自本合同生效之日零時(shí)起至約定的終止日的二十四時(shí)止。
四、保險(xiǎn)責(zé)任:在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司承擔(dān)首次重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任、首次重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任、中癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任、輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任、身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任、輕癥疾病或中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任、特定疾病失能保險(xiǎn)金責(zé)任、惡性腫瘤額外給付保險(xiǎn)金責(zé)任以及重大疾病第二、三次給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
其中特定疾病失能保險(xiǎn)金責(zé)任、惡性腫瘤額外給付保險(xiǎn)金責(zé)任、重大疾病第二、三次給付保險(xiǎn)金責(zé)任為可選責(zé)任。
五、基本責(zé)任。
六、首次重大疾病保險(xiǎn)金:本合同首次重大疾病保險(xiǎn)金保障的疾病范圍包括本合同所指的重大疾病,共有108種。
1、基本重大疾病保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外,或本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天后因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所列的一種或多種重大疾病,本公司按本合同基本保險(xiǎn)金額給付首次重大疾病保險(xiǎn)金(若被保險(xiǎn)人同時(shí)符合一項(xiàng)以上重大疾病時(shí),該給付以一次為限),給付后首次重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止,同時(shí)本合同現(xiàn)金價(jià)值11降低為零,并不再承擔(dān)身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金以及中癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任。若投保人未選擇特定疾病失能保險(xiǎn)金、惡性腫瘤額外給付保險(xiǎn)金、重大疾病第二、三次給付保險(xiǎn)金,給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后合同終止。
被保險(xiǎn)人在本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天內(nèi)因非意外的原因,發(fā)生以下情形之一時(shí),本公司將按投保人累計(jì)已交納的本合同保險(xiǎn)費(fèi)金額(不計(jì)息)與附加險(xiǎn)(如有附加)累計(jì)已交納的保險(xiǎn)費(fèi)金額(不計(jì)息)二者之和給付重大疾病保險(xiǎn)金,同時(shí)本合同終止。
?。?)被保險(xiǎn)人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病。
?。?)被保險(xiǎn)人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或病理改變且延續(xù)到本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天以后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病。
2、額外重大疾病保險(xiǎn)金。
在第十個(gè)保單周年日之前,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外,或在本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天后,因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病,本公司按照合同基本保險(xiǎn)金額的 50%給付額外重大疾病保險(xiǎn)金,同時(shí)額外重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人在本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天內(nèi)因非意外的原因,發(fā)生以下情形之一時(shí),本公司不承擔(dān)給付額外重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任,同時(shí)本合同終止。
(1)被保險(xiǎn)人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病。
(2)被保險(xiǎn)人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或病理改變且延續(xù)到本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天以后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病。
若被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致其發(fā)生本合同所定義的兩種或兩種以上的重大疾病,本公司僅按一種重大疾病給付重大疾病保險(xiǎn)金。
七、首次重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi):被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外,或在本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天后因非意外的原因在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病,則自確診日后本合同首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開始,直至本合同最后一次保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止,本公司豁免前述期間內(nèi)本合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)。本公司視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為已交納的保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。若投保人未選擇特定疾病失能保險(xiǎn)金、惡性腫瘤額外給付保險(xiǎn)金責(zé)任、重大疾病第二、三次給付保險(xiǎn)金,給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后合同終止。
被保險(xiǎn)人在本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天內(nèi)因非意外的原因,發(fā)生以下情形之一時(shí),本公司不承擔(dān)首次重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任,同時(shí)本合同終止。
?。?)被保險(xiǎn)人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病。
?。?)被保險(xiǎn)人已經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或病理改變且延續(xù)到本合同生效(若曾復(fù)效,則自本合同最后復(fù)效)之日起 180 天以后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生確診發(fā)生本合同列明的一種或多種重大疾病。
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