一、保險金申請:受益人向本公司申請給付保險金時,應(yīng)當(dāng)填寫保險金給付申請書,并以書面形式或投保人與本公司約定的其他形式提交下列證明和資料。受益人因特殊原因不能提供下列證明和資料的,應(yīng)當(dāng)提供其他合法、有效的證明和資料。受益人未能提供有關(guān)證明和資料,導(dǎo)致本公司無法核實事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,本公司對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
二、首次重大疾病、首次重大疾病豁免保險費、中癥疾病、輕癥疾病、輕癥疾病或中癥疾病豁免保險費、特定疾病失能、惡性腫瘤額外給付以及重大疾病第二、三次給付保險責(zé)任申請。
受益人需作為申請人填寫保險金給付申請書,并向本公司提供下列證明文件、資料原件。
(1)受益人有效身份證件。
?。?)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書。
?。?)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、身故保險金或全殘保險金申請。
?。?)受益人有效身份證件。
(2)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或者其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明或醫(yī)院、司法鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《評定標(biāo)準(zhǔn)》出具的傷殘程度資料或傷殘程度鑒定書。
?。?)公安等有權(quán)部門出具的相關(guān)意外證明。
?。?)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
四、代理申請及其他:受益人委托他人申請給付保險金的,還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證明、授權(quán)委托書。
保險金作為遺產(chǎn)時,還應(yīng)當(dāng)提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時,由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請領(lǐng)取保險金,并提供未成年人或無民事行為能力證明和合法監(jiān)護(hù)權(quán)證明。
五、保險金的給付:收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料后,本公司將在 10 個工作日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在 30 日內(nèi)作出核定。
本公司應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知受益人。對屬于保險責(zé)任的,在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后 10 日內(nèi)履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,本公司自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。對屬于保險責(zé)任情形,本公司未履行前兩款約定的義務(wù)的,除履行給付保險金的義務(wù)外,還應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率,就超過日數(shù)以單利方式計算。
自收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi),本公司對給付保險金的數(shù)額不能確定的,本公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;最終確定給付保險金的數(shù)額后,本公司支付相應(yīng)的差額。
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