生活中,一些投保人拿到保險合同后,不經(jīng)細(xì)看就放進(jìn)抽屜,認(rèn)為只要買了保險,發(fā)生事故都能獲賠。其實(shí),這是一種誤解。
事實(shí)上,保險公司推出的險種,不可能將所有事故都列為可賠。判斷是否理賠,主要還得依據(jù)保險合同中的“保險責(zé)任”和“責(zé)任免除”(又稱除外責(zé)任)兩大條款。尤其是后者,列明了保險公司按法律規(guī)定或合同約定,對某些風(fēng)險造成的損失補(bǔ)償不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。
張女士在倒車入庫的時候,不慎將在車尾指揮的兒子給撞傷,花了幾萬元治療費(fèi)。張女士想,自己的車上了第三者責(zé)任險,應(yīng)該能得到賠償。于是,事發(fā)后她到保險公司索賠,結(jié)果遭到拒賠。張女士對此不解,為什么買了第三者責(zé)任險無法得到賠償?
我們先來看看第三者責(zé)任險的條款,上面寫著:“被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產(chǎn)損失,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險人均不負(fù)責(zé)賠償。”通俗來講,所謂的“第三者”,已把四種人排除在外,即被保險人及其家庭成員、發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員。
在這次意外事件中,如果張女士撞的是任何一個不相干的人,保險公司都是要賠的。不過,張女士的兒子要是買了意外傷害險和意外醫(yī)療險的話,那么他們在經(jīng)濟(jì)上的損失還可以減少一些。
看到這里,我們再來強(qiáng)調(diào)一下第三者責(zé)任險的理賠范圍:第三者責(zé)任險(簡稱三責(zé)險)是指被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,保險公司負(fù)責(zé)賠償。同時,若經(jīng)保險公司書面同意,被保險人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的,保險公司在責(zé)任限額以外賠償,但最高不超過責(zé)任限額的30%。
下列損失和費(fèi)用,第三者責(zé)任險不負(fù)責(zé)賠償:1、保險車輛發(fā)生意外事故,致使被保險人或第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通信中斷的損失以及其他各種間接損失。保險車輛發(fā)生保險事故受損后,喪失行駛能力,從受損到修復(fù)這一期間,被保險人停止?fàn)I業(yè)或不能繼續(xù)運(yùn)輸?shù)葥p失,保險人均不負(fù)責(zé)賠償。
保險車輛發(fā)生意外事故致使第三者營業(yè)停止、車輛停駛、生產(chǎn)或通訊中斷和不能正常供電、供水、供氣的損失以及由此而引起的其他人員、財產(chǎn)或利益的損失,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險人負(fù)責(zé),保險人都不負(fù)責(zé)賠償。
2、精神損害賠償:指因保險事故引起的、無論是否依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的任何有關(guān)精神損害的賠償。
搞懂保險不予理賠的范圍,將更好地維護(hù)車主的權(quán)益。
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