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生病住院,最讓家庭備受煎熬的莫過于高額的醫(yī)療費(fèi)用。相比重大疾病保險(xiǎn),住院津貼保險(xiǎn)更有針對性。那么如何選擇最合適的住院津貼險(xiǎn)呢?
住院津貼保險(xiǎn)的選擇
商業(yè)保險(xiǎn)中,針對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺口的補(bǔ)充有很多種,即重大疾病保險(xiǎn)、費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)和住院津貼保險(xiǎn)等。
費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)的主要責(zé)任是補(bǔ)償全年醫(yī)保未報(bào)銷部分。對于很多大中城市的人來說,他們所居住地方的醫(yī)保責(zé)任一般都比較充足,比如北京——住院費(fèi)用可以報(bào)銷70%以上,還有一張北京銀行的存折累計(jì)個(gè)人賬戶。而實(shí)際上,醫(yī)保不報(bào)銷的部分對大部分人來說,壓力不大。所以費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任對于擁有國家醫(yī)保的人來說,比較尷尬。
重大疾病保險(xiǎn)、住院津貼保險(xiǎn)都是當(dāng)前個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺口的最有效方法。而與重大疾病保險(xiǎn)相比,住院津貼保險(xiǎn)的特點(diǎn)是:給付金額隨患者的住院時(shí)間而變化,對疾病帶來的損失補(bǔ)償更有針對性。也正因如此,住院津貼保險(xiǎn)的費(fèi)率一般也比較低廉,是一類“性價(jià)比”很高、尋常百姓買得起的險(xiǎn)種。
津貼型住院和報(bào)銷型住院有何不同
一種稱為費(fèi)用報(bào)銷型,是以補(bǔ)償住院醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)充社保保險(xiǎn)金為目的的保險(xiǎn)。另一種叫做津貼型住院險(xiǎn),是對住院期間無法正常工作所帶來的經(jīng)濟(jì)損失予以彌補(bǔ)的產(chǎn)品。正是由于兩者出發(fā)點(diǎn)各異,所以在賠償?shù)姆绞健⒁罁?jù)上也就完全不同了。
費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品設(shè)有一個(gè)報(bào)銷比例,一般分社保內(nèi)費(fèi)用和社保外費(fèi)用兩部分,因?yàn)閷?shí)行的是補(bǔ)償原則,需要和社會醫(yī)療保險(xiǎn)、其它商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及福利報(bào)銷待遇綜合理賠,不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)。
在費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)中,對于醫(yī)保目錄內(nèi)外的用藥、醫(yī)療器械使用范圍和賠償比例,有的會注明不同的賠償比例,比如分為社保內(nèi)費(fèi)用的90%,社保外費(fèi)用的70%等等。
而津貼型住院險(xiǎn)不需要看被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是多少,只要被保險(xiǎn)人住院,就會給他一筆每天定額的津貼。不過,各家保險(xiǎn)公司會對不同產(chǎn)品設(shè)立相應(yīng)的免賠天數(shù),有的是三天,也有的是五天,實(shí)際住院天數(shù)減去免賠天數(shù)后才是保險(xiǎn)公司需要給付保險(xiǎn)金的天數(shù),因此,免賠天數(shù)越短對被保險(xiǎn)人來說越有利。另外,保險(xiǎn)公司還會規(guī)定一個(gè)津貼總額,一般用理賠天數(shù)來控制的,諸如一次住院最多理賠180天。這一標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然越長越好。
需要強(qiáng)調(diào)的是,被保險(xiǎn)人在申請醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)還應(yīng)了解自己是否已經(jīng)度過觀察期(也稱等待期),如果尚在觀察期內(nèi),那么保險(xiǎn)公司將不予理賠。觀察期一般在30天、60天、90天不等,視不同產(chǎn)品而異。觀察期越短,投保后就越快進(jìn)入保障期間。
同時(shí),上述兩類產(chǎn)品在投保時(shí)均需要投保人誠實(shí)填寫身體狀況,一旦在合同有效期且合同成立2年內(nèi),保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人沒有履行最大誠信原則,很可能會被解除合同,喪失醫(yī)療保障權(quán)益。
四招搞定住院津貼保險(xiǎn)
1. 關(guān)注保障范圍。引發(fā)住院的原因主要包括意外和疾病,這兩種原因在住院津貼保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任中都要包括,否則這款保險(xiǎn)對風(fēng)險(xiǎn)的覆蓋就不夠全面。
2. 關(guān)注保障期間。很多住院津貼保險(xiǎn)的保障期限較短,滿期后提供續(xù)保。因此,建議選擇保障期限較長或者可以保證續(xù)保的產(chǎn)品。
3. 充分了解給付天數(shù)和免賠天數(shù)。對于被保險(xiǎn)人而言,自然是給付天數(shù)越多越好,免賠天數(shù)越少越好,應(yīng)進(jìn)行充分比較。
4. 關(guān)注保險(xiǎn)費(fèi)返還方式。住院津貼包括消費(fèi)型和返還型,前者費(fèi)用低廉,但產(chǎn)品不再享受其他理財(cái)功能;后者除住院津貼外,還附加了中長期的穩(wěn)健收益、資產(chǎn)保值功能,產(chǎn)品內(nèi)涵更加豐富。
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