開心保保險網(wǎng)

去年7月，網(wǎng)友“IT瓦泥工”進入廣州一外企工作，大半年過去了，公司給發(fā)的社?？ㄟ€一次沒用過，春節(jié)這幾天因飲食不規(guī)律，引起身體不適，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有結(jié)石病，醫(yī)生建議馬上做手術(shù)，但是面對高昂的手術(shù)費，網(wǎng)友開始犯難，手里拽著醫(yī)保卡，但是對廣州社保、醫(yī)保報銷等事項還完全不知。以下是廣州社保查詢的常見問題解答，希望對“IT瓦泥工”有所幫助。

廣州社保如何查詢？

參保人可登錄廣州社保查詢網(wǎng)址進行查詢，社保網(wǎng)上查詢新增加身份驗證。為保護參保者個人信息，個人用戶(在職參保人員)初次登錄網(wǎng)站時，需進行必要的身份驗證和注，具體方法以下：

廣州社保查詢進入頁面后，可找到“便民服務(wù)”欄目，在此欄目下可以進行相關(guān)業(yè)務(wù)查詢。

（注：可以查詢：單位、個人基本信息查詢、單位、個人繳費信息查詢、單位待辦生存認證查詢、單位社保待遇支付信息查詢、個人養(yǎng)老帳戶信息查詢、個人退休、失業(yè)、工傷、生育待遇發(fā)放信息查詢、個人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出基金查詢、養(yǎng)老保險對帳查詢、職工繳費工資申報、繳費工資申報確認、工資申報名冊打印、工資申報日志查詢。甚至還可以查詢綜合服務(wù)大廳辦事結(jié)果查詢，輸入綜合服務(wù)大廳辦事回執(zhí)中的受理號即可（查詢工傷認定和傷病勞動能力鑒定結(jié)果請輸入身份證號，其他請輸入受理號。）

提醒：社保網(wǎng)上查詢新增加身份驗證。為保護參保者個人信息，個人用戶(在職參保人員)初次登錄網(wǎng)站時，需進行必要的身份驗證和注冊。只有通過身份核查和注冊的用戶，才能取得登錄的初始密碼。同時，還將增加驗證碼錄入環(huán)節(jié)。用戶登錄時，除輸入用戶名(身份證號碼)和密碼外，還必須輸入系統(tǒng)自動產(chǎn)生的驗證碼。此外，網(wǎng)站還增加了個人參保用戶的密碼找回功能。

如何在網(wǎng)上查詢廣州市社保信息

有兩種查詢方式，一是根據(jù)郵箱查詢，申請市民郵箱，注冊申領(lǐng)后即可查詢、辦理業(yè)務(wù)。另一種是直接用身份證號即可查詢。

廣州醫(yī)保報銷的范圍

醫(yī)保報銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時已經(jīng)出示醫(yī)?？ǎ鶕?jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。

同樣的，門診掛號時也應(yīng)該出示醫(yī)保卡，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費項目，您是不可以用醫(yī)?？▊€人賬戶進行支付的。

如果您是急癥病人，需要補辦手續(xù)的，請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。

如果您并不在乎錢，且對醫(yī)保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會盡量給你開可報銷的項目。

提示：醫(yī)保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：

1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。

2、盡管醫(yī)保條例對出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應(yīng)該請醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復(fù)診就不再享受報銷的待遇了。

3、超過統(tǒng)籌基金最高支付限額所對應(yīng)的醫(yī)療費用，可以通過重大疾病醫(yī)療補助、公務(wù)員醫(yī)療補助、商業(yè)醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險以及社會醫(yī)療救助等途徑解決。

基本醫(yī)療保險和住院保險是醫(yī)療保險的不同險種，參加對象、繳費比例均不一樣。

用醫(yī)?？ㄔ趶V州住院治療，可到本市任何一間提供醫(yī)保住院醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院， 定點醫(yī)療機構(gòu)等級越高，其醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)越高(如三級甲等醫(yī)院收費可上浮15%，醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和共付段自付比例也高于二級、一級醫(yī)院)。

手續(xù)辦理

辦理住院登記時，需出示醫(yī)療保險卡和身份證，醫(yī)院將在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況，并為其辦理入院手續(xù)。

住院期間，請您提醒醫(yī)生注意，如使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須經(jīng)患者或家屬簽字同意。

經(jīng)住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，由主診醫(yī)生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫(yī)療保險卡到出院處辦理結(jié)算手續(xù)。出院帶藥，一般不超過7日藥量。 出院結(jié)算時，參保人或家屬須在《廣州市醫(yī)療保險費用結(jié)算單》上簽名確認。

起付標(biāo)準(zhǔn)

在職職工在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、1000元、2000元;

退休職工在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為350元、700元、1400元。

不超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，由個人帳戶支付或個人自付。住院治療連續(xù)時間每超過90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

支付比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對應(yīng)的住院基本醫(yī)療費用，按 以下比例分別支付：

在職職工：一級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%；二級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%；三級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%。其余比例部分由個人帳戶或個人承擔(dān)。

退休人員：一級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付93%；二級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付89.5%；三級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付86%。其余比例部分由個人帳戶或個人承擔(dān)。

廣州社保電話咨詢：

廣州勞動保障政策法規(guī)咨詢電話：12333

每周一至周五上午8：30——下午5：30接聽來電咨詢，解答內(nèi)容包括：

一、勞動法律法規(guī)規(guī)章；

二、就業(yè)、失業(yè)登記及招聘用工手續(xù)及管理；

三、勞動合同簽訂、履行、變更、解除終止等情況；

四、勞動報酬包括最低工資、加班加點工資；

五、休息審核及特殊工種提前退休、特殊工保護包括未成年工及“三期”女工；

六、社會保險，包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療等；

七、勞動爭議及勞動監(jiān)察