開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

去年7月，網(wǎng)友“IT瓦泥工”進(jìn)入廣州一外企工作，大半年過去了，公司給發(fā)的社保卡還一次沒用過，春節(jié)這幾天因飲食不規(guī)律，引起身體不適，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有結(jié)石病，醫(yī)生建議馬上做手術(shù)，但是面對(duì)高昂的手術(shù)費(fèi)，網(wǎng)友開始犯難，手里拽著醫(yī)?？ǎ菍?duì)廣州社保、醫(yī)保報(bào)銷等事項(xiàng)還完全不知。以下是廣州社保查詢的常見問題解答，希望對(duì)“IT瓦泥工”有所幫助。

廣州社保如何查詢？

參保人可登錄廣州社保查詢網(wǎng)址進(jìn)行查詢，社保網(wǎng)上查詢新增加身份驗(yàn)證。為保護(hù)參保者個(gè)人信息，個(gè)人用戶(在職參保人員)初次登錄網(wǎng)站時(shí)，需進(jìn)行必要的身份驗(yàn)證和注，具體方法以下：

廣州社保查詢進(jìn)入頁(yè)面后，可找到“便民服務(wù)”欄目，在此欄目下可以進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)查詢。

（注：可以查詢：?jiǎn)挝?、個(gè)人基本信息查詢、單位、個(gè)人繳費(fèi)信息查詢、單位待辦生存認(rèn)證查詢、單位社保待遇支付信息查詢、個(gè)人養(yǎng)老帳戶信息查詢、個(gè)人退休、失業(yè)、工傷、生育待遇發(fā)放信息查詢、個(gè)人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出基金查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)帳查詢、職工繳費(fèi)工資申報(bào)、繳費(fèi)工資申報(bào)確認(rèn)、工資申報(bào)名冊(cè)打印、工資申報(bào)日志查詢。甚至還可以查詢綜合服務(wù)大廳辦事結(jié)果查詢，輸入綜合服務(wù)大廳辦事回執(zhí)中的受理號(hào)即可（查詢工傷認(rèn)定和傷病勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果請(qǐng)輸入身份證號(hào)，其他請(qǐng)輸入受理號(hào)。）

提醒：社保網(wǎng)上查詢新增加身份驗(yàn)證。為保護(hù)參保者個(gè)人信息，個(gè)人用戶(在職參保人員)初次登錄網(wǎng)站時(shí)，需進(jìn)行必要的身份驗(yàn)證和注冊(cè)。只有通過身份核查和注冊(cè)的用戶，才能取得登錄的初始密碼。同時(shí)，還將增加驗(yàn)證碼錄入環(huán)節(jié)。用戶登錄時(shí)，除輸入用戶名(身份證號(hào)碼)和密碼外，還必須輸入系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生的驗(yàn)證碼。此外，網(wǎng)站還增加了個(gè)人參保用戶的密碼找回功能。

如何在網(wǎng)上查詢廣州市社保信息

有兩種查詢方式，一是根據(jù)郵箱查詢，申請(qǐng)市民郵箱，注冊(cè)申領(lǐng)后即可查詢、辦理業(yè)務(wù)。另一種是直接用身份證號(hào)即可查詢。

廣州醫(yī)保報(bào)銷的范圍

醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目，您必須自行支付，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會(huì)有所不同。但您不需要過分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時(shí)已經(jīng)出示醫(yī)?？?，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。

同樣的，門診掛號(hào)時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)?？ǎ駝t醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。

如果您是急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請(qǐng)向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。

如果您并不在乎錢，且對(duì)醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請(qǐng)向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會(huì)盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。

提示：醫(yī)保的報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。所以，建議：

1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會(huì)報(bào)銷。

2、盡管醫(yī)保條例對(duì)出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃?dòng)提前出院。出院時(shí)，如果可能，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復(fù)診就不再享受報(bào)銷的待遇了。

3、超過統(tǒng)籌基金最高支付限額所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的不同險(xiǎn)種，參加對(duì)象、繳費(fèi)比例均不一樣。

用醫(yī)?？ㄔ趶V州住院治療，可到本市任何一間提供醫(yī)保住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院， 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)越高(如三級(jí)甲等醫(yī)院收費(fèi)可上浮15%，醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和共付段自付比例也高于二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院)。

手續(xù)辦理

辦理住院登記時(shí)，需出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證，醫(yī)院將在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢核對(duì)參保人的個(gè)人資料、繳費(fèi)等情況，并為其辦理入院手續(xù)。

住院期間，請(qǐng)您提醒醫(yī)生注意，如使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須經(jīng)患者或家屬簽字同意。

經(jīng)住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，由主診醫(yī)生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫(yī)療保險(xiǎn)卡到出院處辦理結(jié)算手續(xù)。出院帶藥，一般不超過7日藥量。 出院結(jié)算時(shí)，參保人或家屬須在《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單》上簽名確認(rèn)。

起付標(biāo)準(zhǔn)

在職職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、1000元、2000元;

退休職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為350元、700元、1400元。

不超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。住院治療連續(xù)時(shí)間每超過90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

支付比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，按 以下比例分別支付：

在職職工：一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%；二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%；三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。

退休人員：一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付93%；二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付89.5%；三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付86%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。

廣州社保電話咨詢：

廣州勞動(dòng)保障政策法規(guī)咨詢電話：12333

每周一至周五上午8：30——下午5：30接聽來電咨詢，解答內(nèi)容包括：

一、勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)章；

二、就業(yè)、失業(yè)登記及招聘用工手續(xù)及管理；

三、勞動(dòng)合同簽訂、履行、變更、解除終止等情況；

四、勞動(dòng)報(bào)酬包括最低工資、加班加點(diǎn)工資；

五、休息審核及特殊工種提前退休、特殊工保護(hù)包括未成年工及“三期”女工；

六、社會(huì)保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療等；

七、勞動(dòng)爭(zhēng)議及勞動(dòng)監(jiān)察