武漢醫(yī)保報(bào)銷比例介紹

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-07-04 11:33:05

眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。

武漢市自2001年10月建立職工醫(yī)保制度,截至今年8月底,全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參???cè)藬?shù)達(dá)到517.79萬人,參保覆蓋率達(dá)到了95.57%。其中,職工醫(yī)保329.17萬人,居民醫(yī)保106.62萬人,大學(xué)生參加居民醫(yī)保82萬人。后來,武漢出臺了新的相關(guān)政策,武漢醫(yī)保報(bào)銷比例有所提高,接下來,小編就新的武漢醫(yī)保報(bào)銷比例是多少為大家做出詳細(xì)介紹。

居民醫(yī)保:門診費(fèi)報(bào)銷額增至90元

此前,一個保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為100元及以下的報(bào)銷30%。新政規(guī)定,普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%,將居民醫(yī)保門診費(fèi)報(bào)銷額度提高到每人每年90元。

新政還規(guī)定,居民醫(yī)保基金對參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷比例調(diào)整為:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由50%提高到60%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由65%提高到70%,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院的比例不變,仍為80%;職工醫(yī)保報(bào)銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為86%、89%、92%。

職工醫(yī)保:最高報(bào)銷額增至20萬

新政提高了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。調(diào)整前,武漢市居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為10萬元,按照要求,居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額將提高到11萬元。

此前,職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為10萬元,新政將職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額調(diào)整到20萬元。

新政提出,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi),超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。武漢市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解釋,這意味著住院10萬元到20萬元,個人支付4%,超過20萬元的部分,個人支付2%。

住院分娩:最高報(bào)銷700元

新政將居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,參保居民符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算,執(zhí)行居民醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定。

新政規(guī)定,普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%,門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)最高也可報(bào)銷90元。

具體到參保人符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,包括順產(chǎn)、助娩產(chǎn)和剖宮產(chǎn),由居民醫(yī)?;鹱罡甙疵看?00元的標(biāo)準(zhǔn)支付。

低保殘疾人:住院費(fèi)減少2%

新政規(guī)定,參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%,這意味著這類特殊群體自己支付的住院費(fèi)用可以減少2%。

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