開心保保險網(wǎng)

廣州市十四屆人大常委會召開，其中頒布了條例增加了建立大病醫(yī)保制度規(guī)定，同時修改了條款要求，要求參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員要在規(guī)定的時間內(nèi)繳納保費，不能在保險年度中途繳納繳費。還有有關(guān)另一條例頒布廣州廣州醫(yī)保繳費年限將由目前的10年延長到15年。

焦點1繳費年限，由10年擬延長至15年：《條例》頗具爭議的規(guī)定是，廣州市醫(yī)保繳費年限將由目前的10年延長到15年。2001年發(fā)布的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）規(guī)定，醫(yī)保繳費年限為10年。新的《條例》規(guī)定，醫(yī)保繳費年限將延長5年，達到15年。同時，《條例》適用對象范圍擴大至區(qū)域內(nèi)的在校學(xué)生、本市戶籍的靈活就業(yè)、非從業(yè)人員、學(xué)齡前兒童以及不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的老年居民和農(nóng)民。

《條例》規(guī)定，新參保人員達到法定退休年齡時，在本市累計繳納社會醫(yī)療保險費滿15年的，不再繳納醫(yī)保費，享受退休人員醫(yī)保待遇；未達到規(guī)定繳費年限的，可在本市繼續(xù)參保繳費至規(guī)定的年限后，享受退休人員醫(yī)保待遇。

據(jù)悉，該條款將按照新人新規(guī)定、老人老辦法的原則予以實施。也就是說，在條例實施前已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，仍按10年的累計繳費參保期計算退休待遇。條例實施后的參保人員，需累計繳滿15年。與養(yǎng)老保險退休待遇領(lǐng)取繳費年限同步。

焦點2保費使用，個人賬戶資金親屬可用：《條例》對建立“一制多檔”的社會醫(yī)療保險制度作了原則性規(guī)定，提出廣州將建立資金來源多渠道、繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、滿足各類人群基本醫(yī)療需求的多層次社會醫(yī)療保險制度。據(jù)悉，廣州在下一步制定條例配套實施辦法時，擬將社會醫(yī)療保險按不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)具體分為五個保險檔次。

《條例》規(guī)定，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合社會醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及社會醫(yī)療保險的其他規(guī)定。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付急診搶救、特殊疾病醫(yī)療費用的具體范圍與辦法，由市人民政府另行制定。

值得注意的是，劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人醫(yī)療賬戶的資金可用于支付本人或其親屬的醫(yī)藥費用，但不得提取現(xiàn)金，不得用于支付非醫(yī)藥用品費用。

學(xué)生參保醫(yī)保繳費年限“自愿”變“強制”?！稐l例》第七條明確規(guī)定，用人單位及其在職職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加本市職工社會醫(yī)療保險；其他人員可根據(jù)經(jīng)濟承受能力選擇參加本市職工社會醫(yī)療保險或者城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險。說明：市政府法制辦主任吳明場介紹，為實現(xiàn)醫(yī)療保障從“政策全覆蓋”到“參保全覆蓋”，廣州市醫(yī)保參保對象應(yīng)覆蓋行政區(qū)域內(nèi)的全體城鄉(xiāng)居民以及非本市戶籍的從業(yè)人員。因此，《條例》采用列舉的方式對各類參保對象進行表述，以便更加清晰、易懂，避免引起歧義。非本市戶籍從業(yè)人員納入用人單位在職職工范圍，以維護社會公平，并便于統(tǒng)一管理。

社?？勺灾鬟x擇繳存基數(shù)?！稐l例》明確規(guī)定建立醫(yī)保資金來源多渠道、繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、滿足各類經(jīng)濟社會人群基本醫(yī)療需求的多層次社會醫(yī)療保險制度。吳明場解釋說，在下一步制定條例配套實施辦法時，廣州擬將社會醫(yī)療保險按不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)具體分為五個保險檔次。也就是說，今后社保繳納有望與繳納公積金時可自主選擇繳存基數(shù)一樣，參保人可根據(jù)自己的經(jīng)濟能力選擇繳費額度和報銷比例。據(jù)了解，醫(yī)保繳費年限具體的實施辦法，將在本條例實施之日起十個月內(nèi)制定。

醫(yī)保賬戶資金可給親屬用?！稐l例》規(guī)定，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合社會醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及社會醫(yī)療保險的其他規(guī)定。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付急診搶救、特殊疾病醫(yī)療費用的具體范圍與辦法，由市人民政府另行制定。醫(yī)保繳費年限按規(guī)定劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人醫(yī)療賬戶的資金可用于支付本人或其親屬的醫(yī)藥費用，但不得提取現(xiàn)金，不得用于支付非醫(yī)藥用品費用。條例同時對在校學(xué)生參加社會醫(yī)療保險亦作了強制規(guī)定，以提高強制參保力度，擴大醫(yī)療保險參保覆蓋面。

老人老辦法新人新辦法。關(guān)于退休人員享受醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限是本次條例的最大關(guān)注點?！稐l例》第十五條將退休人員享受醫(yī)療保險待遇的最低醫(yī)保繳費年限由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年?！稐l例》實施之前已參加本市職工社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。本條例實施后首次參加本市社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限調(diào)整為15年。

吳明場說，雖然目前廣州市按照10年的最低醫(yī)保繳費年限，醫(yī)療保險基金能實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。但考慮到以下幾個方面的需要，《條例》規(guī)定了退休人員享受醫(yī)療保險待遇15年的醫(yī)保繳費年限。