兒童醫(yī)療保險該如何參保?要注意什么?

發(fā)布者:白嵐|發(fā)布時間:2013-10-24 13:34:04

兒童醫(yī)療保險少兒醫(yī)療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年少兒飲患有保險報章內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫(yī)療費用的保障。我國的基本醫(yī)療制度,對少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的,因此,可以考慮選擇一些商業(yè)性質的少兒醫(yī)療保險保障。

少兒醫(yī)療保險,對被保險少兒因患疾病而產生的治療、住院和手術等費用提供一定的保障。

雖然醫(yī)保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍,但社會醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物,不僅非常昂貴,而且均屬于自費范疇。

更令人擔憂的是我國醫(yī)療資源分配不均,醫(yī)療水平高的城市醫(yī)院往往出現“一床難求”的窘境,惡劣的住院環(huán)境、繁雜的就診及報銷手續(xù),都令人在就醫(yī)時心力交瘁。

另一方面,孩子的免疫系統尚未強固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且兒童的器官機能尚未發(fā)育健全、適應能力差,正是疾病的高發(fā)階段。特別是0~6歲的幼兒,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支氣管炎等,住院風險也較高。

此外,孩子天性喜歡探索世界,殊不知意外往往就這樣發(fā)生,有時盡管小傷小碰,但由于兒童抵抗力較低,產生交叉感染或者誘發(fā)他癥的情況也較多,住院和治療費用也不菲。

針對這些情況,為了彌補社保缺點,加強孩子的醫(yī)療保障水平,家長是很有必要給孩子增加必要的少兒醫(yī)療保險,保證孩子的健康成長的。

從發(fā)生重大疾病的概率考慮,每年給孩子買消費型重疾險。因為消費險的保費低、保額高,更適合應對兒童重大疾病這一類小概率但大開銷的情況。

通常兒童消費型重疾險一年保費幾百元,而相同保額的返還險,一年保費幾千元,占用資金多,如果投保期間沒有發(fā)生重大疾病的理賠,到期保費返還收益率極低。

住院費用一般包括幾大項:醫(yī)藥費(非自費藥與自費藥)、檢驗費、床位費、膳食費、手術費等。一些少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設置得高,其他費用的補充卻不足或是條款含混。

因此,投保費用型保險時,最好選擇醫(yī)藥費、檢驗費、床位費等項目羅列明確,并且注明了可報銷比例的保險產品。

參保注意事項

關于兒童醫(yī)療保險,各城市有不同的規(guī)定。
《上海少兒醫(yī)保和住院基金詳解》中表明,上海市公安部門的有關規(guī)定,父母一方是上海市戶籍,目前尚未報入上海市戶籍的學齡前嬰幼兒可以參保。

這條的意思是說,父親或者母親有一方是上海戶口,寶寶本人不是上海戶口的可以參保。

但是你根本沒給寶寶報戶口,等于他是個沒有合法身份的人,這怎么參加。

目前為止,在醫(yī)保上,上海市常駐戶口和上海集體戶口是沒有任何區(qū)別的。

紅十字少兒住院基金,除了新生兒,是只能在每年的九月參保的。寶寶戶口沒報,是不能參加居民保險的,不參加居民保險,就算參加了住院基金也是不能報銷。最好是兩個同時參加,至少要參加居民保險。

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