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工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。那么，一旦參保人員發(fā)生工傷事故，該如何申請賠償呢？本文將為您介紹工傷保險賠償流程及相關(guān)問題。

工傷保險賠償流程介紹

1、首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請；2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；3、勞動局做出工傷認定決定；4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定（骨折的話最低也是10級傷殘）；4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位（最好自己復印一份保存），勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位；5、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

工傷保險賠償流程——相關(guān)鏈接

企業(yè)職工如何申請工傷認定？

網(wǎng)友王先生：職工發(fā)生工傷事故后，很多企業(yè)不愿意為職工申請工傷認定，要不就是一拖再拖，致使職工申請工傷認定超時效。那么，企業(yè)職工在這種情況下發(fā)生工傷事故，該如何申請工傷認定呢？

醫(yī)保中心：職工發(fā)生事故傷害，或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應在30日內(nèi)幫助職工提出工傷認定申請。用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)沒有提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日以及職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)，填寫工傷認定表，并將有關(guān)材料直接交所在縣市區(qū)人力資源和社會保障局。然后，由縣市區(qū)人力資源和社會保障局進行整理，按正(原件)、副本(復印件)由A4紙裝訂成冊，上報市人社局醫(yī)療工傷保險科審批。

用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年時間內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。超過申請時限的，人力資源和社會保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題，可以由職工或其直系親屬、工會組織與用人單位協(xié)商解決，也可按民事訴訟法律辦理。

工傷復發(fā)工傷保險賠償流程

如果參保單位的工傷職工工傷復發(fā)需要治療的，仍可享受工傷保險待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

工傷職工工傷復發(fā)后，在得到工傷保險機構(gòu)的確認后，享受治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的工傷康復費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。