開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

參加?xùn)|莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同時(shí)參加大病保險(xiǎn)；未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不能單獨(dú)參加大病保險(xiǎn)。參加?xùn)|莞大病保險(xiǎn)，用人單位和參保人不另行繳費(fèi)。那么，東莞大病保險(xiǎn)可享受哪些待遇？如何報(bào)銷？

大病保險(xiǎn)待遇類型及待遇享受條件

大病保險(xiǎn)待遇類型包括大病醫(yī)療待遇及意外傷害醫(yī)療待遇，待遇享受條件按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。

大病醫(yī)療待遇：大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元。參保人年度內(nèi)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含住院和特定門診費(fèi)用）累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷支付比例

大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額以內(nèi)按以下分段比例支付：超過起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%；超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付70%。

大病保險(xiǎn)最高支付限額

大病保險(xiǎn)資金年度累計(jì)支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費(fèi)用，不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定：

大病保險(xiǎn)期內(nèi)最高支付限額與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)期內(nèi)最高支付限額分別核算。

大病保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人提供“一站式”服務(wù)，支付參保人社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，及時(shí)足額支付參保人大病保險(xiǎn)待遇，不需另行申報(bào)。