醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)理賠(申請(qǐng)保險(xiǎn)金)所需材料

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2020-11-05 16:25:11

  保險(xiǎn)理賠(申請(qǐng)保險(xiǎn)金)時(shí)需要一系列的證明材料,由于這類證明材料日常并不常用,初次看保險(xiǎn)合同這一條款時(shí)難免沒有頭緒,其實(shí)只要搞清楚幾個(gè)大類問題便能迎刃而解,本文主要介紹保險(xiǎn)理賠中清楚的證明材料,對(duì)照保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)金申請(qǐng)都需要提供哪些資料。

  理賠所需材料并不麻煩,只需要您在就醫(yī)或處理事故的過程中注意保留就可以,一般分為事故類證明、醫(yī)療類證明和關(guān)系證明三大類。

  一、事故類證明

  事故類證明比較常見的類型有意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明。

  (1)意外事故證明:由相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具,例如道路交通事由交警出具;火災(zāi)事故由消防部門出具;搶劫、毆打由公安機(jī)關(guān)出具;工傷事故由單位提供證明。

  (2)死亡證明:醫(yī)院、公安局或法醫(yī)部門出具。

  (3)傷殘證明:法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。

  (4)銷戶證明:戶口所在地的派出所出具。

  二、醫(yī)療類證明

  醫(yī)療證明在醫(yī)院就能取得。主要包括診斷證明、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單、門診病歷及處方等。

  1.住院醫(yī)療的理賠所需資料:住院收據(jù)原件(蓋醫(yī)院章);住院檔案(蓋醫(yī)院章); 費(fèi)用明細(xì)匯總清單(蓋醫(yī)院章);醫(yī)保結(jié)算單(蓋醫(yī)院章);保險(xiǎn)公司要求的其他資料。

  2.醫(yī)療險(xiǎn)門診治療理賠所需資料:門診收據(jù)原件(蓋醫(yī)院章);門診病例(蓋醫(yī)院章);藥物清單(蓋醫(yī)院章);檢查報(bào)告(蓋醫(yī)院章);保險(xiǎn)公司要求的其他資料。

  三、受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明

  (1)受益人是指按保險(xiǎn)合同或相關(guān)法律規(guī)定,受領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利人。

  (2)受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。

  一般常見的關(guān)系有:a.夫妻關(guān)系,可提供結(jié)婚證明;b.父母關(guān)系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;c.子女關(guān)系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

  四、了解了以上3種類型證明具體內(nèi)容之后,醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)理賠時(shí)需提供的資料就比較好理解了。

  1.醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)需要提供以下資料

  (1)保險(xiǎn)合同;

  (2) 受益人的有效身份證件;

  (3)醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療病歷或出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及藥品 明細(xì)處方;

  (4)醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單

  (5)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

  2.意外保險(xiǎn)金申請(qǐng)理賠時(shí)需要提供以下資料

  (1)理賠申請(qǐng)書

  (2)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證

  (3)有效身份證件

  (4)病歷資料、診斷書、廚房、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。

  (5)如果委托他人申請(qǐng)理賠,還需要提供授權(quán)委托書原件,委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

  (6)保險(xiǎn)金為遺產(chǎn)時(shí)需提供受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。

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