車檢查等方式騙取工傷保險基金;
5.通過出具虛假《交通事故認定書》、虛構(gòu)勞動關系或提供虛假證明等,騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險基金;
6.其他欺詐騙取或協(xié)助他人欺詐騙取工傷保險基金的行為。
二、冒名頂替領取工傷保險案例:
某市一從事生產(chǎn)加工類企業(yè)職工劉某在工作中不慎發(fā)生工傷,由于職工本人未參保,按照規(guī)定應由企業(yè)承擔劉某的工傷保險待遇。該企業(yè)為轉(zhuǎn)嫁成本,弄虛作假,用已參保的趙某頂替劉某,向工傷行政部門申請工傷認定,享受了工傷待遇。人力資源和社會保障行政部門門接到舉報后立刻開展調(diào)查,依法依規(guī)責令該企業(yè)限期整改,立即退還違法所得的7855元工傷保險金,并處以15710元的罰款。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)套取工傷保險基金案例:
某市在一次工傷基金使用情況聯(lián)合檢查過程中,發(fā)現(xiàn)某工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)存在用藥或檢查無指征現(xiàn)象,涉及7.8萬元。人力資源和社會保障行政部門立刻給予約談,責令其三個月內(nèi)完成整改,整改期間暫停直接結(jié)算,全市通報批評。
四、工傷輔助機構(gòu)套取基金案例:
某市在對全市工傷輔助器具協(xié)議單位的檢查中,發(fā)現(xiàn)其截癱支具采購、出入庫情況與經(jīng)辦機構(gòu)的報銷數(shù)量、留存的檔案不符,存在騙保行為。人力資源和社會保障行政部門發(fā)現(xiàn)問題后責令其限期整改,加強對協(xié)議機構(gòu)的監(jiān)管力度,并對工傷輔助器具申請流程、配置、鑒定和交付環(huán)節(jié)加強審核。
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