開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　中國(guó)政府網(wǎng)2月19日發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，該條例將于今年5月1日正式實(shí)施。

　　條例明確，若個(gè)人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

　　這一政策的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管有著重要意義，讓醫(yī)?；鸬腻X(qián)能更公平公正地使用，幫助老百姓管好「救命錢(qián)」。

　　據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)健委還將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥和檢查，并通過(guò)一系列措施，合理使用醫(yī)保基金，降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用。

　　在之前的文章中我們對(duì)于相關(guān)內(nèi)容做過(guò)簡(jiǎn)單的介紹，詳情見(jiàn)：醫(yī)保基金新規(guī)發(fā)布，騙保將處2-5倍罰款

　　本文我們更深入一點(diǎn)，說(shuō)說(shuō)手握醫(yī)?？男┦虑楸仨氁私?/p>

　　一、刷醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥需帶有效身份憑證

　　很多兒女讓老人用自己的醫(yī)保卡去買(mǎi)藥，這種情況不稀奇，但是以后不可以啦。

　　國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》2月1日正式實(shí)施。辦法規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥需「人證相符」，即醫(yī)?？ǖ男畔⒁c出示的身份證一致。

　　參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人，不得套取醫(yī)療保障基金。

　　新規(guī)中的「人證相符」，能有效防止「假冒」和「套取」，利于醫(yī)?？ǖ谋O(jiān)管。

　　但是，很多人會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，今后使用醫(yī)保卡買(mǎi)藥都必須帶身份證嗎?據(jù)查閱，新規(guī)中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證。

　　1、自己買(mǎi)普通藥，不用帶身份證

　　刷醫(yī)保卡買(mǎi)藥并非一定要帶身份證，當(dāng)給自己買(mǎi)普通藥品時(shí)，帶上本人的醫(yī)?？ň涂梢粤?。

　　而藥店的工作人員，只需要核實(shí)醫(yī)?？ㄉ系恼掌c本人是否一致即可。

　　但對(duì)于特殊藥品，不僅需要出示本人身份證，還需要出示醫(yī)生處方。

　　舉個(gè)例子：

　　心血管患者服用的治療類(lèi)藥物，如氫氯噻嗪等，就屬于特殊藥品，購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)當(dāng)出示醫(yī)生處方和身份證進(jìn)行實(shí)名登記。

　　而如今正是疫情防控特殊時(shí)期，如購(gòu)買(mǎi)感冒、止咳、退燒、消炎等藥品，同樣需要出示醫(yī)生處方和有效身份憑證登記。

　　2、為他人買(mǎi)藥，要帶雙方身份證

　　雖然買(mǎi)普通藥品不用出示身份證，但是在藥店買(mǎi)藥時(shí)，你可能也會(huì)看到「非本人醫(yī)保購(gòu)藥，請(qǐng)出示雙方身份證」的提醒。

　　也就是說(shuō)，如果替別人拿醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥或拿著別人的醫(yī)?？▉?lái)購(gòu)藥，都必須出示雙方的身份證。

　　舉個(gè)例子：

　　當(dāng)家里老人購(gòu)藥不方便時(shí)，子女可能會(huì)幫老人拿藥。此時(shí)，就須要帶上老人的醫(yī)?？?、身份證，以及自己的身份證去購(gòu)藥，藥店人員將進(jìn)行核驗(yàn)。

　　總體來(lái)說(shuō)，這次新規(guī)主要影響的是，嚴(yán)格把控隨意外借醫(yī)?？ìF(xiàn)象。

　　在這里，小助手也再次提醒大家：

　　外借醫(yī)?？ú粌H有法律風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)直接影響到健康險(xiǎn)的投保，嚴(yán)重的可能會(huì)直接拒保。

　　如果因醫(yī)?？ㄍ饨?，而有過(guò)購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)經(jīng)歷的小伙伴都知道，保險(xiǎn)公司通常是毫不猶豫的拒保。

　　往大了說(shuō)，亂借用醫(yī)?？▽儆凇蛤_?！剐袨?。

　　再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)?？ú豢梢酝饨?/strong>

　　隨著大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的無(wú)縫銜接，支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善，小助手建議大家，就算醫(yī)保沒(méi)有出臺(tái)這些政策，醫(yī)?？ㄒ惨?jǐn)慎使用。

　　二、醫(yī)?；鹄谜?/strong>

　　來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局的消息，去年醫(yī)?；鸬目偸杖胧?.4萬(wàn)億元，支出約2.1萬(wàn)億元，當(dāng)年結(jié)余2700億元。醫(yī)?；饸v年滾存結(jié)余邁入3萬(wàn)億元大關(guān)。

　　對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，醫(yī)?；疬_(dá)到3萬(wàn)億其實(shí)并沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)感受，畢竟很多人的醫(yī)保卡都是余額躺在里面「睡大覺(jué)」很少能用到。

　　杜絕一系列不正當(dāng)使用醫(yī)?？ㄇ闆r的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了各種合理使用醫(yī)?？ㄓ囝~的政策：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可用于購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)，醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)可以為自己和家人購(gòu)買(mǎi)特定商業(yè)保險(xiǎn)了!

　　以上海市為例，參保人可以選擇購(gòu)買(mǎi)5款產(chǎn)品，以下是這屋類(lèi)險(xiǎn)種的保障作用：

　?、偕虾ａt(yī)保賬戶(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)：化解高額醫(yī)療費(fèi)用，給個(gè)人及家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　②上海醫(yī)保賬戶(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)：應(yīng)對(duì)突發(fā)意外引起的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支出。

　　③上海醫(yī)保賬戶(hù)重大疾病保險(xiǎn)：應(yīng)對(duì)重大疾病，確診給付。為治療、愈后生活提供經(jīng)濟(jì)保障。

　　④上海醫(yī)保賬戶(hù)住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)：減輕住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　?、輫?guó)壽肺安寶特定腫瘤疾病保險(xiǎn)：為無(wú)法購(gòu)買(mǎi)傳統(tǒng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的肺結(jié)節(jié)人群設(shè)計(jì)。

　　因?yàn)楦鞯貐^(qū)的政策不同，如果有這方面的需求，可以撥打所在地的12333咨詢(xún)——人力資源和社會(huì)保障電話咨詢(xún)服務(wù)熱線進(jìn)行了解。