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醫(yī)保的重要性大家都知道,它是國(guó)家給每個(gè)人的福利,讓我們?cè)谏r(shí)有一份保障。
所以小開(kāi)經(jīng)常說(shuō),大家交的第一份保險(xiǎn)一定要是醫(yī)保。
雖然醫(yī)保的普及率已經(jīng)很高了,但還是有很多人被「醫(yī)保」搞得稀里糊涂,傻傻分不清。
一、那醫(yī)保都有哪些類(lèi)型?它們有什么區(qū)別呢?
?、籴t(yī)保有哪些類(lèi)型?
醫(yī)保的作用是當(dāng)參保人患病就醫(yī)后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,來(lái)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
不過(guò),醫(yī)保也有不同的類(lèi)型,分為職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這3種。
■ 職工醫(yī)保:即五險(xiǎn)一金中的醫(yī)療保險(xiǎn)。說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)就是上班單位給交的醫(yī)保,適用于在企事業(yè)單位上班的人。
職工醫(yī)保由個(gè)人和企事業(yè)單位共同承擔(dān),個(gè)人交小部分,單位交大部分。個(gè)人部分由單位代繳,每月從工資里劃扣。
■ 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:主要保障的是城鎮(zhèn)戶(hù)口的小孩、老人或者沒(méi)有工作的成人,也可以說(shuō)是戶(hù)口所在城鎮(zhèn),但是沒(méi)有工作單位交職工醫(yī)保的人。
一般由個(gè)人承擔(dān)一小部分費(fèi)用,由政府補(bǔ)貼大部分,屬于個(gè)人自愿繳納,不做強(qiáng)制。
■ 新農(nóng)合:主要保障的是農(nóng)村戶(hù)口的居民,沒(méi)有新農(nóng)合的地區(qū),一般農(nóng)村居民都會(huì)被納入居民醫(yī)保范圍。
同樣是個(gè)人承擔(dān)一小部分費(fèi)用,由政府補(bǔ)貼大部分,也是個(gè)人自愿繳納,不做強(qiáng)制。
不過(guò)就目前來(lái)說(shuō),國(guó)家大部分地區(qū)已經(jīng)將居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成了「城鄉(xiāng)居民醫(yī)保」,因此,現(xiàn)在的國(guó)家醫(yī)保只有兩類(lèi),即職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
不管是「城鎮(zhèn)職工醫(yī)?!?,還是「城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!梗t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的目錄都是相同的。對(duì)于能報(bào)銷(xiāo)部分和不能報(bào)銷(xiāo)的要求都一樣。
不同的地方在于:
1. 保障對(duì)象不同
職工醫(yī)保的保障對(duì)象為用人單位職員,而居民醫(yī)保的保障對(duì)象為不上班的人。
2. 繳費(fèi)對(duì)象不同
職工醫(yī)保是由用人單位和參保人根據(jù)一定的比例共同繳費(fèi),共同承擔(dān)的,而居民醫(yī)保則是由居民本人繳納費(fèi)用,政府進(jìn)行補(bǔ)貼。
3. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保由用人單位和單位職員每個(gè)月按照一定的比例進(jìn)行繳費(fèi),而居民醫(yī)保一般是一年繳費(fèi)一次。
4. 繳費(fèi)年限不同
職工醫(yī)保是男性累計(jì)交夠25年、女性累計(jì)交夠20年,退休后不需要繼續(xù)繳費(fèi),也能夠享受醫(yī)保待遇;而居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限沒(méi)有限定,必須每年都繳,如果中斷了就會(huì)停止享受醫(yī)療待遇。
5. 擁有賬戶(hù)不同
職工醫(yī)保有統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù),而居民醫(yī)保只有統(tǒng)籌賬戶(hù)。
統(tǒng)籌賬戶(hù)主要用于看病報(bào)銷(xiāo),比如住院、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo);個(gè)人帳戶(hù)主要用于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的小額支出,里面的錢(qián),可以直接用來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)。
像有職工醫(yī)保的,就可以在定點(diǎn)醫(yī)院買(mǎi)藥、門(mén)診看病和報(bào)銷(xiāo)后,直接扣個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián),而居民醫(yī)保則不行。
6. 待遇標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保的待遇總體上高于居民醫(yī)保,因?yàn)槁毠めt(yī)保的籌資水平比居民醫(yī)保高,所以職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及限額都比居民醫(yī)保高。
由此可見(jiàn),職工醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)更為明顯,有職工醫(yī)保的人享受的醫(yī)保待遇以及報(bào)銷(xiāo)比例更高。
三、有了醫(yī)保,還需要買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)嗎?
用一張圖就可以明白為什么醫(yī)保不夠用:
可以看到,醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)其實(shí)是下有起付線,上有封頂線,就算在可報(bào)銷(xiāo)的區(qū)間內(nèi),個(gè)人還需要承擔(dān)一部分自付的費(fèi)用。
所以,如果平時(shí)只是患上一些小的病痛,靠醫(yī)保是可以負(fù)擔(dān)的;但如果罹患了癌癥、心肌梗死等重大疾病,醫(yī)保只能是杯水車(chē)薪。
所以,只有醫(yī)保是不夠的,還需要有百萬(wàn)醫(yī)療、重疾險(xiǎn)等這樣的商業(yè)保險(xiǎn),來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)保無(wú)法解決的問(wèn)題。
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