開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

十八大的召開(kāi)確定我國(guó)今后十年和平發(fā)展的道路，提高人民水平，新的領(lǐng)導(dǎo)層更加關(guān)心民生。領(lǐng)導(dǎo)人多次視察基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確指出要不斷完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保證人民基本的醫(yī)療保障。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn).

為保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療要求，城鎮(zhèn)國(guó)有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營(yíng)企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員(外商投資企業(yè)的外方職工除外)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)等人員可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各地都有自己的具體規(guī)定，不過(guò)大致上都是如果被保險(xiǎn)人如果住院，醫(yī)保中心會(huì)按比例負(fù)擔(dān)費(fèi)用。平時(shí)按月向醫(yī)?？ㄖ兄Ц夺t(yī)療費(fèi)。

2009年，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)資委、監(jiān)察部出臺(tái)《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部出臺(tái)《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)》，要求加強(qiáng)和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)；人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)能夠連續(xù)參保；人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)和保障能力，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理，提高基金使用效率。

2010年，社會(huì)保險(xiǎn)法頒布，使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入法制化軌道。截至2011年底，全國(guó)各地均建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保人數(shù)24357.67萬(wàn)人。
如何參保

職工參保由用人單位統(tǒng)一到市醫(yī)保中心，按規(guī)定辦理有關(guān)參保手續(xù)，履行繳費(fèi)義務(wù)后，發(fā)給《各市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》(IC卡)，職工自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡退休人員占在職職工比例超過(guò)33％的用人單位，須為超過(guò)在職職工人數(shù)33％以上部分的退休人員一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)資金后辦理參保手續(xù)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)資金繳納標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)上一年度本市社會(huì)平均工資測(cè)算后確定，并向社會(huì)公布。

　　如何繳費(fèi)

用人單位按照在職職工工資總額的9％繳納，在職職工按照本人工資收入的2％繳納，退休人員不繳費(fèi)。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月在工資中代為扣繳。

　　統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)如何建立與使用

用人單位和個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)。統(tǒng)籌基金由用人單位繳費(fèi)中除去劃人個(gè)人賬戶(hù)的剩余部分構(gòu)成，主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以?xún)?nèi)的、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診特定項(xiàng)目及門(mén)診慢性病人的定額醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)主要由三部分組成：一是職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)部分；三是個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額的利息收入。

劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例為：35周歲及以下，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3％劃入；36周歲至45周歲，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4％劃入；46周歲至退休前，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7％劃入；退休(職)人員按本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4％劃入。

個(gè)人賬戶(hù)用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)、急診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用以及職工住院和門(mén)診特定項(xiàng)目等費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)資金不足支付時(shí)，由個(gè)人自付。個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，一般不得提取現(xiàn)金。

　　參加大病醫(yī)療救助有何規(guī)定

凡參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，均要參加大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助費(fèi)原則上由職工(含退休、退職人員)個(gè)人按每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)繳納，其中在職職工：由參保單位統(tǒng)一代扣代繳，退休、退職人員每月直接從醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中扣繳。

　　個(gè)人賬戶(hù)可支付急救車(chē)費(fèi)

擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付范圍擴(kuò)大到用于已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭成員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院期間空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)和因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車(chē)費(fèi)以及由個(gè)人自負(fù)的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用等；按照個(gè)人自愿原則，參保人可憑IC卡在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢、預(yù)防接種。