惠州社保局已制定2013年大病保險(xiǎn)政策

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時(shí)間:2013-02-21 11:19:27

為了更好的解決居民看病難的問(wèn)題,更好的減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我國(guó)大力發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作,據(jù)惠州社保局統(tǒng)計(jì),惠州市大病醫(yī)保工作已取得良好的成績(jī)。

近日,國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%,以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

惠州早已制定大病保險(xiǎn)政策,甚至部分內(nèi)容比國(guó)家頒布的政策更好,更適用于惠州的實(shí)際情況。

惠州醫(yī)保基金支付達(dá)80%

據(jù)了解,最新《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(下稱《辦法》)于2010年9月28日十屆132次惠州市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),于2011年1月1日起施行。其中,第十八條規(guī)定,“首先參加職工醫(yī)保的,醫(yī)?;鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為:每人每年累計(jì)支付限額為800元;在本市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,單次門診費(fèi)用醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為80%、50%、40%;經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用,支付比例分別減少10個(gè)百分點(diǎn);每次支付限額為120元以下。”該負(fù)責(zé)人表示,惠州市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹬Ц兜谋壤哌_(dá)80%,是充分照顧到基層百姓,特別是那些經(jīng)濟(jì)收入較低的百姓。

A、B檔醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不同

根據(jù)《辦法》,惠州居民醫(yī)保分為不同檔次,支付標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。其中,A檔醫(yī)?;鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為:每人每年的累計(jì)支付限額為300元;單次門診費(fèi)用支付比例為30%,每次支付限額為30元以下;經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用,支付比例為30%,每次支付限額為20元以下。

參加居民醫(yī)保B檔的,醫(yī)?;鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)為:每人每年的累計(jì)支付限額為600元;單次門診費(fèi)用支付比例為60%,每次支付限額為60元以下;經(jīng)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用,支付比例為40%,每次支付限額為40元以下。

市民大多不了解醫(yī)保政策

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分受訪市民均對(duì)《辦法》了解不夠詳細(xì)。“我很少就診看病,偶爾到醫(yī)院都是檢查身體,因此對(duì)惠州的醫(yī)療保險(xiǎn)政策不太了解。”在U房網(wǎng)工作的陳先生告訴記者。而李先生則是一位國(guó)企退休干部,這么多年來(lái)都是單位為他購(gòu)買醫(yī)保。在一次意外中他摔斷過(guò)腿,醫(yī)保基金幫他支付了一部分費(fèi)用,“我那時(shí)候很感謝單位為我買醫(yī)保,但具體是哪些政策,我倒是沒(méi)去研究,也不知道具體是支付多少比例。”

對(duì)于市民不大了解《辦法》的情況,社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人稱需要一個(gè)過(guò)程,“這項(xiàng)政策施行不久,接下來(lái)還會(huì)加大宣傳力度。”

深莞惠三地“醫(yī)保同城化”

記者從深圳市第二人民醫(yī)院獲悉,該院被惠州市社保局選定為異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,這意味著惠州參保人也可在深圳享受住院異地醫(yī)保結(jié)算。

據(jù)市二醫(yī)院社保辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該院是深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院中,惠州市社保局選定的唯一的一家異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。此外,惠州市社保局還在深選擇了一家二級(jí)醫(yī)院和一家一級(jí)醫(yī)院作為異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,分別是龍崗中心醫(yī)院和坪山醫(yī)院。

據(jù)了解,惠州參保人在市二醫(yī)院享受異地結(jié)算,目前只限于住院患者。市二醫(yī)院與惠州社保局確認(rèn)參保人參保信息后,惠州參保人住院治療就可以享受到深圳參保人的待遇:入院時(shí)只需要交納2000元押金,其余費(fèi)用出院時(shí)再結(jié)算。屬于醫(yī)保范圍外的費(fèi)用,病人與醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算;屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用,退休人員只用付5%,在職參保人付10%,其余費(fèi)用由惠州社保局與醫(yī)院結(jié)算,這就免除了病人現(xiàn)金結(jié)算后再到惠州社保局報(bào)銷的麻煩。此外,惠州參保人在市二醫(yī)院住院治療還能享受到比深圳參保人更優(yōu)惠的出院帶兩周藥量的待遇。

據(jù)悉,市二醫(yī)院還被選定為深圳市唯一一家參加全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保異地結(jié)算的試點(diǎn)醫(yī)院。下一步,啟動(dòng)全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保異地結(jié)算試點(diǎn)后,省內(nèi)其他城市的參?;颊咭部梢栽谑卸t(yī)院刷卡住院。

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