深圳社保住院報銷比例和起付線

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-10-29 08:52:53

在深圳,參保人因大病住院費用能報銷多少呢?據(jù)市社保局醫(yī)保處負責人介紹,參保人發(fā)生的住院藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。目前,深圳參保人醫(yī)療費用報銷比例在全國是最高的。

據(jù)了解,參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進口的,按進口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

深圳社保住院報銷起付線

辦理住院手續(xù)時應將醫(yī)保病歷和醫(yī)療保險報銷比例

醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,在不同級別的醫(yī)院住院,費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī) 療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

打個比方說,住院起付線1000元,500元的自費藥,假如說某人的醫(yī)藥費總計5000元錢。報銷85%,自負15%。則醫(yī)??梢詧箐N= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。

每個地方和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟水平醫(yī)療水平大不相同,沒有完全統(tǒng)一的住院醫(yī)療報銷流程,在國家宏觀調(diào)控下,各地方政府根據(jù)自身實際情況制定社保住院報銷政策。下面就以深圳為例,介紹一下社保住院報銷的

社會保險作為個人經(jīng)濟保障的基礎,在通常情況下如果醫(yī)療費用超過現(xiàn)在社保報銷范圍時,同時當報銷的金額或參保人目前的疾病等其他問題在發(fā)生變化時,社會醫(yī)療保險只能報銷其中的一部分。作為保險的一個組成部分,商業(yè)醫(yī)療保險這個時候可以充分解決重大疾病、意外傷害等帶來的經(jīng)濟困擾。您可以適當補充商業(yè)醫(yī)療保險來平衡社保的不足。

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