開心保保險網(wǎng)

近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度；以科學務實、開拓創(chuàng)新的精神，認真貫徹醫(yī)保政策。

維護醫(yī)保基金安全，創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務網(wǎng)絡，著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經(jīng)辦管理先進單位及全國社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位；被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務。被國家標委會批準為國家級醫(yī)保服務標準化示范試點單位。

上海市醫(yī)保中心建立以來，正是上海市社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。

上海市新增36家醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)

為了貫徹國家和本市有關文件要求，進一步促進本市社會辦醫(yī)療機構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海繼續(xù)開展社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。

結(jié)合上海市參保人員實際需求，本次社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點緩解老年護理、中醫(yī)、康復、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護理服務的醫(yī)療機構(gòu)14家，可為上海市增加老年護理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，適應參保人員對中醫(yī)藥服務的需求，促進本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

同時，另有4家原醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)擴大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴大老年護理住院服務2家，擴大眼科醫(yī)療服務2家。

2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌等相關政策問答

 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準如何調(diào)整？

答：為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準作了調(diào)整，具體為：

• 60歲以上人員從3000元調(diào)整為3300元；
• 19-59歲人員從1500元調(diào)整為1700元；
• 中小學生和嬰幼兒從680元調(diào)整為750元。

 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準如何調(diào)整？

答：考慮到居民的承受能力，2013年城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準作適當調(diào)整，具體為：

• 70歲以上人員從310元調(diào)整為340元；
• 60-69歲人員從460元調(diào)整為500元；
• 19-59歲人員從620元調(diào)整為680元；
• 中小學生和嬰幼兒從80元調(diào)整為90元。

上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準隨居民醫(yī)保中小學生標準同步調(diào)整，2013年為90元。