一年期人身意外險,即是一年內(nèi)發(fā)生意外傷害時能得到相應(yīng)的保障,如果當(dāng)意外或者交通意外事故導(dǎo)致死亡、傷殘被投保人可以獲得的相應(yīng)賠償。人身意外保險和交通意外保險都屬于意外保險。人身意外保險分為一年期人身意外險、家庭綜合保險等。不管是哪一種,對于消費(fèi)者,都是最好的人身意外保險的選擇。
總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 本保險合同的被保險人應(yīng)為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險人承保后被保險人配偶及子女也可按本保險的費(fèi)率表規(guī)定投保本保險,成為本保險的被保險人。
第三條 本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。
第四條一年期人身意外險合同的受益人包括:
訂立一年期人身意外險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。
除另有約定外,本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。
保險責(zé)任
第五條 在一年期人身意外險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。
第六條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
第八條 一年期人身意外險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。
本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。
第九條 本一年期人身意外險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。
第十條 本一年期人身意外險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十一條 保險人按照第十九條的約定,認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。
第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
平安附加意外傷害醫(yī)療保險條款
總則
第一條 本附加一年期人身意外險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關(guān)者,均為本附加保險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 除另有約定外,本附加保險合同的醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。
第三條 在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并在符合本條款第十二條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險金。
第四條 因下列原因造成被保險人醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
第六條下列費(fèi)用,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
第七條 本附加一年期人身意外險合同的意外傷害醫(yī)療保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。
第八條 一年期人身意外險申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第九條 保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復(fù),對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對該期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本附加保險合同規(guī)定給付保險金。
第十條 被保險人如為境外就醫(yī),本項(xiàng)保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。
本附加保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。
除了意外傷害醫(yī)療費(fèi)用理賠之外,一年期人身意外險賠償范圍還包括意外傷害身故/殘疾、住院誤工津貼以及住院護(hù)理津貼,張大媽按照自己的需求選擇了一年期綜合意外險,因?yàn)檫@樣一來, 365天可獲得生活、工作、出行的全方位保障,所以她認(rèn)為這是最好的人身意外保險,并且中國平安理賠速度快。
保費(fèi)較低、保額高是人身意外險的特點(diǎn),但是普通意外保險責(zé)任比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或者傷殘等,而平安保險商場的一年期人身意外險,保障范圍廣泛,因此被人們稱為最好的人身意外保險。
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