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為了更好的落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，解決居民看病難的問(wèn)題，2013年北京人社部推出了新的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，更好的為居民看病減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。

城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策？

北京人社部門已經(jīng)提出，今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

今年，包括“一老一小”和無(wú)業(yè)殘疾人在內(nèi)的參保人員將可享受相當(dāng)于“二次報(bào)銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病，在現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上如個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)2萬(wàn)元，還可以按照一定比例再次報(bào)銷。目前包括起付線、報(bào)銷比例等具體方案已提交政府相關(guān)部門協(xié)調(diào)，預(yù)去年，國(guó)家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷，報(bào)銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政，報(bào)銷比例將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段計(jì)算，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)重大疾病給參保人帶來(lái)的過(guò)重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷”。參保對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

記者另從市政府多個(gè)部門獲悉，“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢，正在協(xié)調(diào)和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是，大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步，逐步擴(kuò)大到新農(nóng)合的參合人，今后或?qū)⒒菁搬t(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工；而不是“一步到位”地全覆蓋。

市人保局去年的工作計(jì)劃曾提到建立“重特大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法”，重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負(fù)擔(dān)。最新的消息稱，本市擬“將患10種重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)超2萬(wàn)元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍，減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。

由于具體方案尚待通過(guò)審批，報(bào)銷比例還未最終確定。不過(guò)按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見，各地具體報(bào)銷政策可因地制宜，但實(shí)際支付比例應(yīng)不低于50%；并且按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，以“力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。

這一意見的發(fā)布，意味著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。

北京人社部門透露，北京預(yù)計(jì)將出臺(tái)的這一惠民措施，將進(jìn)一步減輕參保人員的相關(guān)負(fù)擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架，預(yù)計(jì)北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其實(shí)際支付的報(bào)銷比例會(huì)不低于國(guó)家規(guī)定的50%，具體比例還需經(jīng)過(guò)進(jìn)一步詳細(xì)測(cè)算后再?zèng)Q定。

城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)保如何辦理

醫(yī)保局：參保居民可直接享受

根據(jù)相關(guān)政策，居民只要參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就能在年度內(nèi)捆綁享受基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷3萬(wàn)元，及居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷9萬(wàn)元的報(bào)銷費(fèi)用。該工作人員還告訴記者，居民在所轄居委會(huì)辦理參保手續(xù)后，年度內(nèi)就可直接憑醫(yī)保證、醫(yī)?？?/a>到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷醫(yī)保卡就醫(yī)。