北京少兒醫(yī)保的保險范圍

發(fā)布時間:2013-05-09 16:24:54
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北京少兒醫(yī)保的保險范圍包括:1、先天性疾??;2、診療項目;3、醫(yī)院制劑;4、中成藥;5、西藥;6、新增西藥的劑型。

《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍(暫行)》包括六部分內(nèi)容:1、先天性疾??;2、診療項目;3、醫(yī)院制劑;4、中成藥;5、西藥;6、新增西藥的劑型。

先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾?。辉\療項目包括韋氏兒童智力測查、新生兒暖箱、先天性脊柱側(cè)彎脊柱融合術(shù)、永存動脈干修復(fù)術(shù)等90項;小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥,葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報銷范圍。

補充報銷范圍注明具體限制使用規(guī)定的,參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險人員執(zhí)行注明的具體限制使用規(guī)定;補充報銷范圍藥品沒有注明具體年齡限制使用規(guī)定的,一律限制為14周歲以下參保人員使用。參保人員超出限制使用規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用,學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。

補充報銷范圍藥品,執(zhí)行基本醫(yī)療保險的藥品管理規(guī)定。

本通知下發(fā)后,補充報銷范圍藥品的生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時到市醫(yī)保中心辦理備案及異名申報手續(xù)。未經(jīng)備案及異名申報核準(zhǔn)的藥品費用,學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。

補充報銷范圍藥品使用異型包裝或生活用品做包裝的,其費用學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。

定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范,合理檢查、合理治療、合理用藥。參保人員出院攜帶藥品執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定,超出規(guī)定攜帶的藥品費用學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。

補充報銷范圍為暫行規(guī)定,今后將依據(jù)國家出臺的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險收支情況進行適時調(diào)整。

參保人員使用北京市基本醫(yī)療保險報銷范圍中的診療項目、藥品,執(zhí)行基本醫(yī)療保險的使用規(guī)定。

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