廣州惠民保 | 2024穗歲康投保注意事項(xiàng)!

發(fā)布者:開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2023-11-16 14:26:59

這幾年爆火的醫(yī)療險(xiǎn),除了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),惠民保也是繞不開(kāi)的存在。

 

雖然各地的惠民保保障內(nèi)容各有千秋,但總體的目標(biāo)都是一致的:讓更多因?yàn)槠渌拗瀑I(mǎi)不了普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的人能有一份保障。

 

這不,2024年度廣州惠民保「穗歲康」也已經(jīng)正式開(kāi)啟投保通道,今天就帶大家一起來(lái)看看,2024年度「穗歲康」到底保障怎么樣,值不值得買(mǎi)。

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2024年度穗歲康保障怎么樣?

 

2024年度穗歲康一如既往地投保條件很寬松,廣州市常住居民、就業(yè)人員、港澳居民、高端人才等廣覆蓋,不限年齡、職業(yè)、既往史,均可參保。

 

2024年度穗歲康保障內(nèi)容如下:

微信圖片_20231115151219

(點(diǎn)擊查看大圖)

 

我們可以看到,2024年穗歲康主要包含了住院和門(mén)特基本醫(yī)療費(fèi)用、住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、門(mén)診合規(guī)藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)榷囗?xiàng)責(zé)任。

 

住院期間發(fā)生的社保外的藥品和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,以及門(mén)特發(fā)生的社保外的藥品費(fèi)用,分成符合指定適應(yīng)癥范圍的創(chuàng)新藥品和其他合規(guī)藥品,也可以在扣除免賠額后,按比例報(bào)銷(xiāo)。

 

此外還有「健康行」系列健康管理服務(wù)以及對(duì)特定人群的醫(yī)療待遇等。

 

在價(jià)格上,2024年穗歲康保費(fèi)是 180元/年 。

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2024年度「穗歲康」值不值得買(mǎi)?

 

2024年度穗歲康主要有以下優(yōu)點(diǎn):

 

01

投保門(mén)檻寬松

 

2024年度穗歲康投保門(mén)檻很低,符合以下任意條件之一均可投保:

 

• 本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及本市其他醫(yī)療保障人員(含省/市/區(qū)分級(jí)管理的醫(yī)療保障人員,本市行政區(qū)域內(nèi)單位自行管理的醫(yī)療保障人員)。

• 已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶(hù)籍人員。

• 已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)且截至2023年12月31日在本市辦理并持有《廣東省居住證》且居住登記時(shí)間連續(xù)滿(mǎn)1年的人員。

• 其他人員:經(jīng)本市有關(guān)部門(mén)認(rèn)定在本市行政區(qū)域內(nèi)見(jiàn)義勇為的人員;在本市南沙區(qū)就業(yè)、居住和就讀的香港、澳門(mén)居民;入選國(guó)家、省、市各類(lèi)各級(jí)人才計(jì)劃的本市高層次人才,以及持有廣東省人才優(yōu)粵卡和廣州市人才綠卡的本市各類(lèi)人才。

 

總結(jié)一下就是,無(wú)論是有廣州醫(yī)保/醫(yī)療保障的人員,還是有非廣州醫(yī)保的廣州戶(hù)籍/居住證滿(mǎn)1年的人員,以及符合條件的其他特殊人員,都可參保。

 

而且它不限年齡、健康狀況、職業(yè),沒(méi)有等待期,保單生效就有保障。

 

02

投保方便,連續(xù)參保有優(yōu)待

 

2024年度穗歲康不僅投保方便,可以使用醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶(hù)余額,幫自己及直系親屬繳納保費(fèi),而且如果連續(xù)參?!杆霘q康」且無(wú)賠付的參保人,免賠額更低,獲賠概率更高。

 

03

醫(yī)保系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算

 

出院即可在醫(yī)保系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算,免除了事后報(bào)銷(xiāo)的繁瑣,十分方便。

 

不過(guò),經(jīng)過(guò)剛才的保障內(nèi)容分析我們也能看出來(lái),穗歲康不完全涵蓋社保外費(fèi)用,相對(duì)來(lái)說(shuō)免賠額高,報(bào)銷(xiāo)比例也較低,保障力度和普通的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)相比,還是相差不小的。

 

但考慮到它是一款城市普惠性補(bǔ)充健康保險(xiǎn),投保條件寬松,很適合買(mǎi)不了普通商業(yè)保險(xiǎn)的高齡或健康狀況異常人群,優(yōu)勢(shì)也是有的。

 

■ 2024年度廣州穗歲康投保期間:2023年11月1日-2023年12月31日;

 

■ 2024年度廣州穗歲康保險(xiǎn)期間:2024年1月1日-2024年12月31日。

640(3)

總結(jié)

 

總體來(lái)說(shuō),2024年度穗歲康更適合以下兩種人群投保:

 

① 因超齡或身體狀況等原因,無(wú)法購(gòu)買(mǎi)普通商業(yè)保險(xiǎn),購(gòu)買(mǎi)穗歲康等惠民保作為「托底保障」。

 

② 雖然投保了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),但因?yàn)榻】禒顩r原因,有多種疾病被除外,此時(shí)可以選擇穗歲康填補(bǔ)被除外疾病的保障缺失。

 

小開(kāi)建議,如果是普通人群,有條件一定要購(gòu)買(mǎi)正常的商業(yè)保險(xiǎn),才能真正起到風(fēng)險(xiǎn)保障的作用。

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保險(xiǎn)問(wèn)答

生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷(xiāo)流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過(guò)社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線(xiàn)上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線(xiàn)下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過(guò)后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶(hù)。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿(mǎn)多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷(xiāo)?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿(mǎn)一年以上,且需要滿(mǎn)足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正常或加費(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見(jiàn)于車(chē)險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過(guò)錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
老人有三高,可以買(mǎi)什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
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